COPD: nieuwe inzichten

- Both morbidity and mortality due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are increasing. In the Netherlands there are between 500,000 and 1 million patients. It has now been recognized that airway obstruction can be partially reversed and that inflammation and oxidative stress play a part in the pathophysiology. New disease outcome measures in scientific research and in the clinical setting include symptoms, quality of life, exacerbation frequency and changes in exercise tolerance. Bronchus-dilating medication is now the standard pharmacotherapy and at every stage of COPD bronchodilators administered by inhaler are advised. The introduction of long-acting β₂-agonists is an advancement in treatment. The long-term effects of tiotropium are awaited. Acetylcysteine seems to be indicated in frequent exacerbations or hyperinflation. Where non-medicinal treatment is concerned, nutrition, exercise and particularly stopping smoking are important. Company medical officers can give advice concerning work and the work situation. Home care, hospital admissions and medication are the main costs, particularly in more serious COPD.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1218-21

Zie ook de artikelen op bl. 1213, 1222, 1227, 1233, 1238, 1243 en 1251.

De longaandoeningen chronische obstructieve bronchitis en emfyseem worden zowel internationaal als nationaal samengevat onder de term ‘COPD’: ‘chronische obstructieve longziekte’. Bij de meeste patiënten komen beide entiteiten samen voor. Roken is verreweg de belangrijkste oorzaak van COPD. Ook genetische factoren lijken een belangrijke rol te spelen, maar hierover bestaat nog onvoldoende duidelijkheid.

epidemiologie

In tegenstelling tot wat gezien wordt bij, bijvoorbeeld, kanker en cardiovasculaire ziekten (belangrijke doodsoorzaken) zijn er sterke aanwijzingen dat bij COPD zowel de morbiditeit als de mortaliteit sterk toeneemt. Volgens schattingen van de WHO zal in 2020 COPD op de derde plaats staan op de ranglijst van doodsoorzaken.1 De gemiddelde levensverwachting van een patiënt met COPD is bij mannen verminderd met 8 jaar en bij vrouwen met 10 jaar.

Over de prevalentie van COPD in Nederland…