Tiotropium, een lang werkende bronchusverwijder voor de behandeling van COPD

- The goals of COPD management according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guideline are: prevention of disease progression, relief of symptoms, improvement of exercise tolerance and the quality of life, prevention and treatment of exacerbations and complications, and reduction of mortality and adverse effects. These correspond to the goals formulated in the Dutch ‘National transmural agreements on COPD’.

- Bronchodilators play a key role in the pharmacological treatment and with the availability of tiotropium, a long-acting anticholinergic bronchodilator, it has become important to decide at what moment this is indicated in COPD management.

- In comparative studies, tiotropium was an effective long-acting bronchodilator that had a favourable effect not only on lung function but also on the other parameters indicated in the GOLD guideline.

- When maintenance treatment with bronchodilators is needed, one should consider a long-acting bronchodilator. In view of the additive positive effects, tiotropium is the bronchodilator of choice.

- In case of severe symptoms, a combination of tiotropium with a long-acting β₂-sympathicomimetic agent is recommended.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1227-32

Samenvatting

- Doelen bij de behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD) zijn volgens de richtlijn van het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): preventie van ziekteprogressie, verbetering van symptomen, inspanningstolerantie en kwaliteit van leven, en tevens behandeling en voorkómen van exacerbaties en complicaties, en het verminderen van sterfte en bijwerkingen. Dit komt overeen met de doelen die zijn geformuleerd in de ‘Landelijke transmurale afspraak COPD’.

- Bij de farmacologische behandeling staan bronchusverwijders centraal en met het beschikbaar komen van tiotropium, een lang werkend anticholinergicum, is het belangrijk te bepalen op welk moment dit middel ingezet kan worden in de behandeling.

- In vergelijkende studies was tiotropium een effectieve lang werkende bronchusverwijder, die behalve longfunctie ook de andere parameters gesteld in de GOLD-richtlijn gunstig beïnvloedt.

- Indien onderhoudsbehandeling met bronchusverwijders nodig is, dient een lang werkend preparaat overwogen te worden. Gezien de additieve positieve effecten heeft tiotropium de voorkeur.

- In geval van ernstige klachten kan een combinatie van tiotropium met een lang werkend β₂-sympathicomimeticum gegeven worden.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1227-32