Herziene richtlijn over acute appendicitis

Aanpassingen in diagnostiek en behandeling
Richtlijnen
20-05-2020
Wouter J. Bom, Max Knaapen, Ramon R. Gorter en Charles C. van Rossem

Samenvatting

  • Recent is de ‘Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van acute appendicitis’ van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde herzien.
  • Een patiënt met geringe klinische verschijnselen en een lage verdenking op appendicitis kan op een later tijdstip opnieuw beoordeeld worden, waarbij eventueel de echografie wordt herhaald.
  • Bij kinderen die mogelijk een appendicitis hebben, wordt bij een niet-eenduidige echo niet langer een diagnostische laparoscopie aanbevolen, maar wordt bij voorkeur een MRI-scan gemaakt.
  • Bij jongvolwassenen met mogelijk appendicitis bij wie de diagnose niet kan worden gesteld met echografie, is het advies een MRI-scan te maken, in plaats van een CT-scan; dit geldt met name bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
  • Voor patiënten met appendicitis blijft een appendectomie de aanbevolen behandeling, maar het is te overwegen om volwassenen met verdenking op een simpele appendicitis alleen met antibiotica te behandelen; belangrijk is dat dit in samenspraak met de patiënt gebeurt.
  • Laparoscopisch opereren bij appendicitis reduceert het aantal wondinfecties en de opnameduur en heeft in principe de voorkeur boven een wisselsnede.
  • Wanneer een patiënt met appendicitis 24-28 weken zwanger is, is overleg nodig met een derdelijnscentrum over het obstetrisch beleid en eventuele doorverwijzing.

3 gratis NTvG-artikelen lezen? Maak een online account aan!

Registreer: 3 gratis artikelen

Al een NTvG-account? Log in

Alle artikelen direct lezen?

Abonneer:  €21,00 per maand

  • wekelijks het tijdschrift in de bus
  • online toegang tot nieuws en alle artikelen
  • toegang tot alle geaccrediteerde nascholing