Samenvatting
- Recent is de ‘Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van acute appendicitis’ van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde herzien.
- Een patiënt met geringe klinische verschijnselen en een lage verdenking op appendicitis kan op een later tijdstip opnieuw beoordeeld worden, waarbij eventueel de echografie wordt herhaald.
- Bij kinderen die mogelijk een appendicitis hebben, wordt bij een niet-eenduidige echo niet langer een diagnostische laparoscopie aanbevolen, maar wordt bij voorkeur een MRI-scan gemaakt.
- Bij jongvolwassenen met mogelijk appendicitis bij wie de diagnose niet kan worden gesteld met echografie, is het advies een MRI-scan te maken, in plaats van een CT-scan; dit geldt met name bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
- Voor patiënten met appendicitis blijft een appendectomie de aanbevolen behandeling, maar het is te overwegen om volwassenen met verdenking op een simpele appendicitis alleen met antibiotica te behandelen; belangrijk is dat dit in samenspraak met de patiënt gebeurt.
- Laparoscopisch opereren bij appendicitis reduceert het aantal wondinfecties en de opnameduur en heeft in principe de voorkeur boven een wisselsnede.
- Wanneer een patiënt met appendicitis 24-28 weken zwanger is, is overleg nodig met een derdelijnscentrum over het obstetrisch beleid en eventuele doorverwijzing.
Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 21 2020
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4470
Reacties