Compressiesyndroom van de A. poplitea

The popliteal artery entrapment syndrome (PAES) is a rare cause of lower-leg claudication due to an anatomic anomaly along the course of the popliteal artery and sometimes, the vein. In the absence of an anatomic anomaly, it is termed ‘functional entrapment’. We present 3 patients: a 13-year-old boy with PAES caused by an anomaly of a tendon, a 46-year-old soldier with functional PAES and a 36-year-old male with venous entrapment. Doppler or duplex imaging in patients with PAES generally show no abnormalities, unless entrapment is provoked by plantar or dorsiflexion of the foot. When positive, imaging by CT or MR angiography is advised. In healthy individuals, however, vascular occlusion or stenosis on imaging during provocation testing is considered a physiological finding. Surgery is justified in symptomatic as well as asymptomatic patients with an anatomic anomaly. Surgical exploration of the popliteal fossa should also be considered in patients with functional entrapment, since continuing entrapment may lead to damage of the arterial wall.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit artikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Dames en Heren,

Het compressiesyndroom van de A. poplitea (‘popliteal artery entrapment syndrome’) is een verzamelnaam voor ischemische en neuromusculaire symptomen in het onderbeen veroorzaakt door beklemming van de vaatzenuwstreng in de fossa poplitea.1 Klinisch manifesteert het syndroom zich meestal op jonge leeftijd met spierkrampen of claudicatio intermittens in afwezigheid van atherosclerose.

Door de uitgebreide differentiaaldiagnose en de onbekendheid met het ziektebeeld is herkenning van het compressiesyndroom van de A. poplitea nogal eens lastig. Toch is vroege diagnose en behandeling van belang omdat de prognose zonder behandeling ongunstig kan zijn.2 In deze klinische les illustreren wij aan de hand van 3 ziektegeschiedenissen de verschillende typen van dit compressiesyndroom en de diagnostische dilemma’s; daarnaast doen wij suggesties voor een diagnostische en therapeutische leidraad.

Patiënt A, een 13-jarige jongen, krijgt kort na het handballen een koude bleke voet, waarmee hij naar de huisarts gaat. Bij onderzoek door de huisarts…