Artikel
Duizeligheid is een door patiënten vaak geuite klacht, die vele verschillende betekenissen kan hebben.1 Frequent zien wij op onze polikliniek patiënten met de meest voorkomende oorzaak van aanvalsgewijze draaiduizeligheid, te weten benigne paroxismale positieduizeligheid. Hierbij is er een mechanische stoornis van het labyrint, waardoor bij positionering van het hoofd…
(Geen onderwerp)
België, december 1998,
De tekst van Van der Plas en Tijssen betreffende benigne paroxismale positieduizeligheid (BPPD) vermeldt slechts terloops het bestaan van een BPPD van het horizontale semi-circulaire kanaal (1998:2669-74). Dit laatste is waarschijnlijk minder zeldzaam dan gesteld wordt, het gaat gepaard met een vrijtypisch syndroom dat zich duidelijk onderscheidt van het posterieurkanaaltype en heeft eigen pathofysiologische kenmerken.1 Men onderscheidt een vorm waarin de snelle fase van de nystagmus naar de grond (geotroop) gericht is en een vorm waarin de nystagmus van de grond weg (apogeotroop) slaat.2 Deze vormen vereisen specifieke therapeutische manoeuvres.3 4 Sporadisch wordt ook een BPPD van het voorste semi-circulaire kanaal beschreven.5
Bij het stellen van de diagnose ‘BPPD’ moet op basis van een nauwkeurige klinische beschrijving gespecificeerd worden welk kanaal de symptomen veroorzaakt. Dit is belangrijk voor de keuze van de therapie; een Epley-manoeuvre voor canalolithiasis van het posterieure kanaal kan trouwens een lithiasis van een ander kanaal uitlokken.5
De la Meilleure G, Dehaene I, Depondt M, Damman W, Crevits L, Vanhooren G. Benign paroxysmal positional vertigo of the horizontal canal. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;60:68-71.
Nuti D, Vannucchi P, Pagnini P. Benign paroxysmal positional vertigo of the horizontal canal: a form of canalolithiasis with variable clinical features. J Vestib Res 1996;6:173-84.
Waespe W. Der gutartige Lagerungsschwindel und -nystagmus des horizontalen Bogenganges. Schweiz Med Wochenschr 1997;127:287-95.
Vannucchi P, Giannoni B, Pagnini P. Treatment of horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo. J Vestib Res 1997;7:1-6.
Herdman SJ, Tusa RJ. Complications of the canalith repositioning procedure. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996;122:281-6.
(Geen onderwerp)
Tilburg, januari 1999,
In het mede door Dehaene verrichte retrospectieve onderzoek van patiënten met BPPD was de relatieve incidentie van BPPD van het horizontale halfcirkelvormige kanaal 22%. Vergelijkbare onderzoeken zijn ons niet bekend. De frequentie van dit type BPPD is in ieder geval veel lager dan die van BPPD van het posterieure halfcirkelvormige kanaal. Verschillende behandelmethoden met stapsgewijze rotatie van een liggende patiënt om zijn axiale as zijn beschreven. In ons artikel hebben wij hier niet over uitgeweid, om de complexiteit van de bespreking te beperken. Als men denkt aan een BPPD van het posterieure halfcirkelvormige kanaal, moet bij een niet passende nystagmus of bij falen van de gebruikelijke kantelmanoeuvres eventueel wel het andere BPPD-type overwogen worden.