Mogelijkheden van desensibilisatiebehandeling

Humorale immuniteit en niertransplantatie

Klinische praktijk
Ajda T. Rowshani
Neubury M. Lardy
Janto S. Surachno
R.J.M. (Ineke) ten Berge
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B290
Abstract

Samenvatting

  • Donorspecifieke antistoffen (DSA) vormen een belangrijke barrière voor niertransplantatie van hooggeïmmuniseerde nierpatiënten. De voor transplantatie uitgevoerde kruisproef zal bij deze patiënten vaker positief uitvallen.

  • Ook als dergelijke patiënten na een negatieve kruisproef wel een niertransplantatie kunnen ondergaan, bestaat er een verhoogde kans op het optreden van acute en chronische humorale afstoting, met vermindering van transplantaatfunctie als gevolg.

  • Hierbij spelen pre-existente HLA- en niet-HLA-specifieke DSA zonder twijfel een belangrijke rol.

  • Verder worden er steeds meer aanwijzingen gevonden voor een verband tussen na de transplantatie nieuwgevormde DSA en slechte transplantaatfunctie en overleving.

  • Door desensibilisatibehandeling met plasmaferese, intraveneuze immuunglobulinen en rituximab (gericht tegen B-cellen) is bij sommige patiënten toch transplantatie mogelijk.

  • Verdere ontwikkeling van desensibilisatiebehandelingen blijft van groot belang, niet alleen om transplantaties mogelijk te maken, maar ook om de vorming van nieuwe DSA te verminderen.

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Inwendige Geneeskunde/Nierziekten, Amsterdam.

Dr. A.T. Rowshani en prof.dr. R.J.M. ten Berge, nefrologen-klinisch immunologen; drs. J.S. Surachno, internist-nefroloog.

Sanquin, Laboratorium voor HLA-diagnostiek, Amsterdam.

Dr. N.M. Lardy, transplantatie-immunoloog.

Contactpersoon: dr. A.T. Rowshani (t .rowshani@amc.uva.nl).

Contact (t.rowshani@amc.uva.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 17 september 2008

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties