Spontane dissectie van de A. mesenterica superior

Background

Acute abdominal pain is a common complaint and one with which many general practitioners and first-line specialists are faced. The differential diagnosis is extensive and appropriate selection of additional diagnostics is therefore very important.

Case description

We present a 48-year-old male with acute abdominal pain and with no medical history suggesting the cause of this pain. Physical examination revealed no abnormalities other than considerable pain on pressure in the epigastric region. On the basis of CT angiography, we ultimately diagnosed dissection of the upper mesenteric artery and the patient was treated conservatively.

Conclusion

A spontaneous dissection of the upper mesenteric artery is a rare cause of acute abdominal pain. The diagnosis is made using CT angiography. Conservative management may be selected in patients with no aneurysm or stenosis in the upper mesenteric artery and without mesenteric ischaemia.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Acute abdominale pijn komt vaak voor en veel huisartsen en poortspecialisten zien patiënten met deze klacht. De differentiaaldiagnose is uitgebreid en daarom is de inzet van het juiste aanvullend onderzoek van essentieel belang.

Casus

Wij bespreken een 48-jarige man met acuut ontstane buikpijn, zonder verdere anamnestische aanwijzingen voor een oorzaak van deze pijn. Bij lichamelijk onderzoek vonden we geen afwijkingen, behalve forse drukpijn in epigastrio. Op basis van CT-angiografie stelden we uiteindelijk de diagnose ‘dissectie van de A. mesenterica superior’ en behandelden patiënt conservatief.

Conclusie

Een spontane dissectie van de A. mesenterica superior is een zeldzame oorzaak van acuut ontstane buikpijn. De diagnose wordt gesteld met CT-angiografie. Bij patiënten zonder aneurysmata of stenoses in de A. mesenterica superior en zonder mesenteriale ischemie kan voor een conservatief beleid worden gekozen.