Flankpijn door een nierarteriedissectie

Klinische praktijk
Jacco C. Karper
Wilbert M.T. Janssen
Jan-Cees Breek
Richard Oosterhof-Berktas
Joost Gravendeel
Ton K. Kremer Hovinga
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D932
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Een spontane nierarteriedissectie is zeldzaam. Het klinisch beeld kan variëren en het beloop kan atypisch zijn. Er zijn geen richtlijnen voor de behandeling, maar de opties zijn conservatieve medicamenteuze behandeling of radiologische of chirurgische interventie.

Casus

Een 45-jarige man kwam op de SEH met hypertensieve urgentie na eerdere episodes van flankpijn. De oorzaak was een spontane bilaterale nierarteriedissectie met nierinfarcering. In een multidisciplinair overleg werd besloten tot een conservatief medicamenteus beleid aangezien de klachten waren verdwenen, de bloeddruk acceptabel te reguleren was en de nierfunctie stabiel bleef. Uiteindelijk herstelde de nierfunctie volledig en toonde CT vrijwel volledig herstel van het eerder beschadigde nierparenchym.

Conclusie

Deze casus laat zien dat een conservatief medicamenteus beleid een goede optie is bij een spontane nierarteriedissectie als het klinisch beeld en de nierfunctie stabiel zijn. Tijdige herkenning en adequate follow-up zijn van groot belang om ernstige complicaties waarvoor nefrectomie nodig is, zoals nierischemie of -infarcering, te voorkomen.

Auteursinformatie

Martini Ziekenhuis, Groningen.

Afd. Interne Geneeskunde: dr. J.C. Karper, cardioloog in opleiding (tevens: UMCG, Thoraxcentrum, afd. Cardiologie, Groningen); dr. W.M.T. Janssen en dr. T.K. Kremer Hovinga, internisten-nefrologen.

Afd. Chirurgie: dr. J.C. Breek, vaatchirurg.

Afd. Radiologie: drs. R. Oosterhof-Berktas en drs. J. Gravendeel, interventieradiologen.

Contact dr. J.C. Karper (j.c.karper@umcg.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Jacco C. Karper ICMJE-formulier
Wilbert M.T. Janssen ICMJE-formulier
Jan-Cees Breek ICMJE-formulier
Richard Oosterhof-Berktas ICMJE-formulier
Joost Gravendeel ICMJE-formulier
Ton K. Kremer Hovinga ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties