Hypovolemische shock door ovariële bloeding

Background

Ovulation may lead to abdominal pain. It is well-known that ovulation can cause intra-abdominal bleeding. However, literature on hypovolemic shock due to an ovarian bleeding is scarce.

Case description

A 30-year-old woman visited the emergency room because of acute pain of the lower abdomen. Her skin was pale, her vital signs were normal and a pregnancy test was negative. At presentation, her blood pressure decreased to 87/50 mmHg. Therefore, intra-abdominal bleeding was suspected and the gynecologist was consulted. On ultrasound, intraperitoneal fluid was seen, so we proceeded to emergency laparoscopy. During surgery, we found a bleeding corpus luteum (corpus rubrum) leading to 2.5 L of free intra-abdominal blood. The bleeding was stopped intraoperatively.

Conclusion

A bleeding corpus luteum can lead to hypovolemic shock. Ovarian bleeding should be considered in case of shock combined with lower abdominal pain, ultrasound should be performed promptly and the gynecologist has to be consulted.

Conflict of interest: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Ovulatie kan gepaard gaan met buikpijn, maar ook met intra-abdominaal bloedverlies. Casuïstiek waarbij een ovariële bloeding leidt tot een hypovolemische shock is zeldzaam.

Casus

Een 30-jarige vrouw kwam naar de SEH vanwege acute pijn in de onderbuik. Patiënte zag bleek en de gehele onderbuik was drukpijnlijk. De controles leverden geen afwijkend beeld op en de zwangerschapstest was negatief. Tijdens haar verblijf daalde haar bloeddruk tot 87/50 mmHg. Vanwege het vermoeden van een intra-abdominale bloeding werd de gynaecoloog geconsulteerd. Een echo van de buik liet veel vrij intraperitoneaal vocht zien, waarna een spoedlaparoscopie werd verricht. Hierbij werd intra-abdominaal 2,5 liter vrij bloed aangetroffen, afkomstig van een bloeding vanuit het corpus luteum in het rechter ovarium. De bloeding werd gestelpt.

Conclusie

Een hypovolemische shock als gevolg van een ovariële bloeding moet worden overwogen bij vrouwen in de fertiele levensfase. De gynaecoloog dient vroegtijdig te worden geconsulteerd en een spoedecho is geïndiceerd. Bij een hypovolemische shock moet de ovariële bloeding chirurgisch worden behandeld en kan tranexaminezuur worden toegediend.

Artikelinformatie

Aanvaard op

6 januari 2021

9 augustus 2021

In print verschenen in

week 32 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5276

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Spoed

Auteursinformatie

Amsterdam UMC, locatie VUmc, Amsterdam: Afd. SEH: dr. T. de Rooij, anios; M. Dzelili, SEH-arts. Afd. Gynaecologie en Obstetrie: dr. R. Luttmer, aios; dr. E.S.M. Tiersma, gynaecoloog.

Contact T. de Rooij (t.derooij@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Thijs de Rooij	ICMJE-formulier
Roosmarijn Luttmer	ICMJE-formulier
Stella Tiersma	ICMJE-formulier
Mahi Dzelili	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Reacties

Lage ademfrequentie verbazingwekkend

Geachte auteurs,

Dank voor het zeer leerzame en ook zeer relevante artikel.

Wat mij verbaasde was de erg lage ademfrequentie. Het is bekend dat de polsfrequentie niet verhoogd of zelfs verlaagd kan zijn bij een hypovolaemische shock. Een ademfrequentie van 8 per minuut is wel erg laag en ook ongewoon bij een shock. Is er een verklaring voor of toch een typefout?

Herman Kuitert, huisarts Eenrum,

docent startclass, Schola Medica.