Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. Kindergeneeskunde, Nijmegen.
Drs. E. van Os, arts in opleiding tot kinderarts (thans: kinderarts, Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem); dr. C. Noordam, kinderarts-endocrinoloog; dr. J.M.T. Draaisma, kinderarts.
Dr. W. Hart, internist n.p., Naarden.
Verantwoording
De ervaren clinici aan wie om commentaar werd gevraagd, waren niet betrokken bij de behandeling van de patiënt. Zij beantwoordden de vragen op grond van de informatie die tot dan toe gegeven was, zonder verdere voorinformatie of gebruik van uitgebreide bronnen. Zij blijven anoniem en worden, ondanks een substantiële inbreng, niet genoemd in de auteurslijst.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 1 december 2008
Klinisch denken en beslissen in de praktijk
In deze beschrijving van de ziektegeschiedenis worden de laboratoriumafwijkingen genoemd die bij patiënten met een hypothyreoïdie gevonden kunnen worden. Hieraan kan er nog één toegevoegd worden, namelijk een verhoogd serumcreatinine [1]. De nierfunctiestoornis kan aanzienlijk zijn. De beschreven patiënt had een serumcreatinine tegen de bovengrens van normaal en het zou me niet verbazen als deze na behandeling met schildklierhormoon flink gedaald was. Bij patiënten met een onbegrepen nierfunctiestoornis is het aan te bevelen de schildklierfunctie te bepalen [1]!
Literatuur
[1] Conner A, Taylor JE. Renal impairment resulting from hypothyroidism. NDT Plus 2008;6:440-1.
Medisch Centrum Leeuwarden, Leeuwarden
C. Halma, internist