Primaire bijnierschorsinsufficiëntie op de kinderleeftijd

Dames en Heren,

Primaire bijnierschorsinsufficiëntie is een zeldzame ziekte, die zich ook op de kinderleeftijd kan manifesteren. Tijdige herkennning van dit ziektebeeld is van levensbelang. In deze klinische les bespreken wij de symptomen en de bevindingen bij fysisch diagnostisch onderzoek van 4 jonge patiënten met een acuut hypocortisolisme en de verschillende ziektebeelden die eraan ten grondslag lagen.

Patiënt A, een jongen van 14 jaar met blanco voorgeschiedenis, presenteerde zich met klachten van misselijkheid en braken gedurende 1 week, met daarbij 1 dag diarree. In de voorafgaande 2 weken klaagde hij over vermoeidheid. In die periode was er gewichtsverlies van 5 kg. De diurese was afgenomen. De nacht vóór opname was hij verward geweest. Hij had geen koorts gehad.

Bij lichamelijk onderzoek werd een zieke, grauwe jongen gezien met diepliggende ogen en droge slijmvliezen, maar een nog normale turgor. De acra waren koud. De pols was 100/min, de bloeddruk 105/60 mmHg…