Zwangerschapscholestase

- Intrahepatic cholestasis of pregnancy occurs mainly in the final months of pregnancy, and is characterised by pruritus. Foetal morbidity and mortality are increased.

- The disorder is probably caused by a genetic defect in hormonal metabolism which becomes manifest during the altered hormonal balance in pregnancy.

- The total serum bile acid concentration is the diagnostic hallmark of the disease. Other routine laboratory tests have a low sensitivity and specificity.

- An active obstetric management with routine foetal assessments, caesarean section if the foetal condition worsens, and termination of the pregnancy at 37-38 weeks, probably prevents a large proportion of complications.

- Ursodeoxycholic acid treatment should be considered especially in patients with severe pruritus or complications in previous pregnancies.

Samenvatting

- Zwangerschapscholestase is een aandoening die vooral in het laatste trimester van de zwangerschap optreedt, die gekenmerkt wordt door jeuk, en waarbij de foetale morbiditeit en sterfte zijn toegenomen.

- De aandoening wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een (genetisch) defect in het hormoonmetabolisme, dat onder invloed van de veranderde hormonale balans manifest wordt tijdens de zwangerschap.

- De totale serumgalzuurconcentratie is diagnostisch van groot belang; andere laboratoriumbepalingen zijn weinig sensitief en specifiek.

- Een actief obstetrisch beleid met controle van de foetale conditie, sectio caesarea bij verslechtering van de foetale conditie en beëindiging van de zwangerschap na 37-38 weken voorkomt waarschijnlijk een groot deel van de complicaties.

- Behandeling met het middel ursodeoxycholzuur dient men met name bij ernstige jeuk en een belaste voorgeschiedenis te overwegen.