Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Intrahepatische zwangerschapscholestase: riskante jeuk

Klinische praktijk
A. Ruth Bolier
Jiska M. Jebbink
Joris A.M. van der Post
Ronald P.J. Oude Elferink
Ulrich Beuers
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7713
Abstract
Abstract
Sluiten
Risks of intrahepatic cholestasis of pregnancy

Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is defined as pruritus during pregnancy in the absence of primary skin lesions, combined with an increase in serum total bile salts and/or abnormal serum liver tests. This article provides an insight into the diagnostic and therapeutic considerations by presenting two cases. ICP usually presents around 34 weeks of gestation, but can be present early in pregnancy as described in a 32-year-old patient pregnant after in-vitro fertilization. DNA analysis showed a mutation in the ABCB4 gene, causing MDR3 deficiency. Ursodeoxycholic acid treatment seems to alleviate maternal pruritus and possibly reduces perinatal risks related to the severe form of ICP, defined as fasted serum bile salt levels of ≥ 40 μmol/l at any point during the pregnancy. Short-term rifampicin treatment can be considered in patients with persistent pruritus. Induction of labour is advised only after 37 weeks of gestation in patients with severe ICP.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Intrahepatische zwangerschapscholestase is een leveraandoening die wordt gekarakteriseerd door jeuk, een verhoogde serumgalzoutconcentratie en verhoogde serumlevertesten, zonder aanwijzingen voor een galwegobstructie of een onderliggende leverziekte. De jeuk treedt meestal op in het derde trimester van de zwangerschap (mediaan week 34), maar kan ook vroeger beginnen. Binnen enkele dagen post partum verdwijnt de jeuk spontaan. De behandeling is gericht op het bestrijden van de jeuk en het minimaliseren van de foetale perinatale risico’s die samenhangen met deze aandoening.

Patiënt A, een 36-jarige gravida 3 para 1, werd bij een zwangerschapsduur van 32 4/7 week door de huisarts naar de afdeling Verloskunde verwezen in verband met gegeneraliseerde jeuk en verhoogde serumlevertesten. De laboratoriumuitslagen waren als volgt (referentiewaarden tussen haakjes): bilirubine: 28 μmol/l (< 17); ASAT: 126 U/l (4-40); ALAT: 220 U/l (5-34); AF: 325 U/l (40-120); γ-GT: 32 U/l (5-35). De galzoutconcentratie was nog niet bekend. De foetale…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 35 2014

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7713
Vakgebied
Verloskunde/gynaecologie
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Tytgat Instituut voor Lever- en Darmonderzoek en afd. Maag-, Darm-, Leverziekten: Drs. A.R. Bolier, arts-onderzoeker; prof.dr. R.P.J. Oude Elferink, biochemicus, prof.dr. U. Beuers, maag-darm-leverarts.

Afd. Gynaecologie en Verloskunde: prof.dr. J.A.M. van der Post, gynaecoloog.

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, afd. Gynaecologie en Verloskunde, Amsterdam.

Dr. J.M. Jebbink, gynaecoloog (tevens AMC, afd. Gynaecologie en Verloskunde).

Contact prof.dr. U. Beuers (u.h.beuers@amc.uva.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
A. Ruth Bolier ICMJE-formulier
Jiska M. Jebbink ICMJE-formulier
Joris A.M. van der Post ICMJE-formulier
Ronald P.J. Oude Elferink ICMJE-formulier
Ulrich Beuers ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties