Vragen naar de onbekende weg

Recently, the Dutch College of General Practitioners released a Practice Guideline on Sexual Problems which provides clear directives for the diagnosis and management of various sexual disorders in men and women. Patients who are managed in general practice and in outpatient clinics might experience distress related to sexual problems due to their age, medical condition or treatment, or distress related to problems in establishing and maintaining intimate relationships. We present two clinical cases. The first case is a woman aged 44 years with breast cancer treated by mastectomy and adjuvant tamoxifen. The second case is a man aged 54 years with heart failure due to myocardial infarction and resultant loss of physical strength. Both cases illustrate that taking a short sexual history could result in the right treatment and patient satisfaction, without having to go into detail about very intimate and private matters.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Recent verscheen de gereviseerde NHG-standaard ‘Seksuele klachten’ die diagnostiek en beleid bij diverse seksuele stoornissen bij mannen en vrouwen beschrijft.1 Patiënten met seksuele klachten kunnen een forse lijdensdruk ervaren en problemen hebben met het aangaan en behouden van intieme relaties. We beschrijven in deze klinische les hoe doorvragen naar seksualiteit tot de juiste behandeling en patiënttevredenheid kan leiden en hoe artsen dit op een eenvoudige wijze kunnen doen zonder snel al te zeer in te dringen in de persoonlijke levenssfeer.

Patiënt A, een 44-jarige gehuwde vrouw met 2 kinderen, is 3 jaar geleden behandeld voor een mammacarcinoom met een mastectomie en heeft nu adjuvante hormonale therapie in de vorm van tamoxifen. Tijdens een oncologische controle, die op somatisch terrein geen aanleiding geeft tot zorg, geeft patiënte klachten aan van moeheid, sombere stemming en slaapproblemen. De oncoloog vermoedt een depressie en verwijst patiënte terug naar de huisarts…