Veranderingen in geneesmiddelengebruik tijdens verblijf in een psychogeriatrisch verpleeghuis

To describe the changes in drug intake during institutionalization in a Dutch psychogeriatric nursing home.

Setting

Psychogeriatric nursing home Joachim en Anna in Nijmegen, the Netherlands.

Design

Retrospective analysis of medical charts.

Patients and methods

In 390 patients drug intake (sixteen drug groups) at admission, after six weeks, at half yearly intervals and on the day of death was recorded in a longitudinal fashion, as were side effects. Increase or decrease in drug intake was tested by means of linear regression analysis.

Results

After an initial decrease there was a gradual increase in mean drug intake during institutionalization. Laxatives and to a lesser degree drugs for the respiratory tract and cardiacs were mostly responsible for this increase. In the other groups no change or even decrease was noted. The degree of dependency and the type of dementia had an influence on these changes. At the day of death analgesics, morphinomimetics and bronchodilators were the most frequent drugs. Neuroleptics caused most of the side effects observed.

Conclusion

Prescription of laxatives is mostly responsible for the increase in mean drug intake in this Dutch psychogeriatric nursing home.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar geneesmiddelengebruik in de loop van het verblijf in een psychogeriatrisch verpleeghuis.

Plaats

Verpleeghuis Joachim en Anna te Nijmegen.

Opzet

Retrospectief dossieronderzoek.

Patiënten en methoden

Bij 390 psychogeriatrische verpleeghuispatiënten werden bij opname, na 6 weken, op halfjaarlijkse meetmomenten en op de dag van overlijden het geneesmiddelengebruik in kaart gebracht (met 16 hoofdgroepen van middelen) en de geconstateerde bijwerkingen. Om toe- of afname in gebruik te toetsen werd onder andere lineaire regressie-analyse toegepast.

Resultaten

Na een aanvankelijke daling steeg het gemiddelde geneesmiddelengebruik in de loop van het verblijf. Deze toename werd met name door de prescriptie van laxantia en in mindere mate door de prescriptie van middelen voor de tractus respiratorius en cardiaca veroorzaakt. In de overige geneesmiddelengroepen werd geen verandering of juist een afname van het gebruik vastgesteld. De mate van hulpbehoevendheid en het type dementiesyndroom bleken van invloed op de geconstateerde veranderingen. Op de dag van overlijden werden vooral perifere en centrale analgetica en middelen voor de tractus respiratorius gebruikt. De meeste bijwerkingen ontstonden als gevolg van neurolepticagebruik.