Twee patiënten met een niet-palpabel, subcutaan ingebracht anticonceptivum

– Two women, 33 and 31 years of age, were referred to a surgeon for the removal of a previously implanted hormonal contraceptive after the general practitioner had attempted this without success. However, no foreign body could be detected in either patient by surgery, echography and MRI and by X-ray, echography and MRI, respectively. They were then referred to a gynaecologist. In the first patient, a low level of etonogestrel confirmed that there was no contraceptive in her body. Subcutaneous contraceptives are sometimes implanted incorrectly. If the rod is not palpable at the site of insertion, then the etonogestrel level should be determined first of all. If the hormone level indicates that a rod is indeed present, then echography or MRI may be considered to localise it before resorting to surgical exploration. Many problems can be prevented by proper implantation.

Samenvatting

Twee patiënten, een 33- en een 31-jarige vrouw, werden naar de chirurg verwezen met het verzoek een eerder ingebracht hormoonimplantaat te verwijderen, nadat dit de huisarts niet was gelukt. Bij beide patiënten werd geen corpus alienum gevonden bij hernieuwde chirurgische exploratie, echografie en MRI, respectievelijk röntgenonderzoek, echografie en MRI. Zij werden verwezen naar de gynaecoloog. Bij de eerste patiënte bevestigde een lage etonogestrelspiegel dat er geen anticonceptivum in haar lichaam aanwezig was. Foutieve plaatsing van subcutane anticonceptiva komt voor. Indien het staafje niet palpabel is op de insertieplaats, dient in eerste instantie een etonogestrelbepaling plaats te vinden. Mocht de spiegel aantonen dat wel degelijk een staafje aanwezig is, dan kan ter lokalisatie echografie of MRI worden overwogen alvorens tot exploratie over te gaan. Veel problemen kunnen worden voorkomen door een juiste insertie.