Transplantatie van eilandjes van Langerhans bij patiënten met diabetes mellitus type 1

–Since 1921 and until recently, insulin by injection has been the only treatment for patients with diabetes mellitus type 1.

–After pancreas transplantation, which became possible in 1977, the next logical step to cure patients with diabetes mellitus type 1 is the transplantation of the islets of Langerhans.

–In the last few years, the results of islet transplantation are markedly improved thanks to developments in the isolation technique and better immunosuppressive protocols.

–Ongoing problems in islet transplantation are allo-immunity, auto-immunity and the growing shortage of donor pancreases.

–Alternatives to pancreas donation, be it post-mortem or from a living donor, could be: sources for islets are xenotransplantation with the aid of pig islets and β-cell neogenesis from embryonic stem cells or pancreatic duct cells.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:12-6

Samenvatting

– Sinds 1921 is voor patiënten met diabetes mellitus type 1 tot voor kort injectiebehandeling met insuline de enige therapie geweest.

– Na pancreastransplantatie, mogelijk geworden in 1977, is de volgende logische stap in de genezing van patiënten met diabetes mellitus type 1 de transplantatie van de eilandjes van Langerhans.

– De resultaten van eilandjestransplantatie zijn de laatste jaren aanzienlijk verbeterd dankzij ontwikkelingen in de techniek van de isolatie van de eilandjes en verbeterde immunosuppressiva.

– Problemen bij eilandjestransplantatie zijn de allo- en auto-immuniteit en het groeiende tekort aan donorpancreassen.

– Alternatieven voor pancreasdonatie, postmortale dan wel met een levende donor, kunnen zijn: xenotransplantatie met behulp van varkenseilandjes en β-celneogenese uit embryonale stamcellen of cellen uit de ductus pancreaticus.