Terugkerende koorts na een reis in de tropen

Een verhaal met een kronkel
Casuïstiek
14-06-2019
Merel M.C. Lambregts, Robbert G. Bentvelsen, Phoebe E. Makiello, Bob de Wever, Ed J. Kuijper en Leo G. Visser

Reacties (1)

Inloggen om een reactie te plaatsen
Jan J. van der Meulen
30-06-2019 16:49

Therapeutisch advies bij terugkerende koorts

Met interesse las ik bovenstaand artikel over de door teken veroorzaakte febris recurrens c.q. "tick borne relapsing fever (TBRF)". Mijn interesse werd groter toen de epidemische variant, de "louse borne relapsing fever (LBRF)", aan de orde kwam. Deze variant, die vooral voorkomt in Ethiopië, Eritrea en de Soedan, wordt wel eens gediagnosticeerd bij vluchtelingen uit die landen (zie daarvoor de tweede referentie van het artikel).

Gezien het feit dat wij in Nederland mogelijk wel eens een patiënt met LBRF kunnen tegenkomen, moet het door de auteurs gegeven therapie advies “Voor patiënten met de epidemische vorm volstaat 1 gift” worden aangepast. De auteurs hebben dit advies over 1 gift misschien overgenomen uit referentie 9, maar de belangrijkste conclusie van die referentie is: “Trials were small and often of limited quality”.

Het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) zegt daarom ook iets anders, namelijk: “A single does of antibiotic is effective in the majority of cases of LBRF but a longer treatment course is usually applied to minimise the probability of recurrence” (1). Mijn ervaring van 4 jaar werken in Ethiopië is in overeenstemming met deze conclusie.

Komt de vraag als 1 gift niet voldoende is om een mogelijke herhaling te voorkomen, wat dan wel? Gelukkig kan ons tijdschrift daar een antwoord op geven, namelijk 2 dagen behandelen met een tetracycline (2).

1. https://ecdc.europa.eu/en/louse-borne-relapsing-fever/facts

2. Oomen A. Febris recurrens. Ned Tijdschr Geneeskd. 1976;120:1138.

Jan van der Meulen, basis-arts