Sterke toename van het aantal syfilispatiënten in Nederland: vroegtijdige herkenning en behandeling van groot belang

- Syphilis was diagnosed in three men having sex with men, aged 36, 38 and 58 years, who had a variety of skin lesions and other symptoms. In a woman aged 38 years and her 39-year-old husband, syphilis was found during routine pregnancy screening. All patients were successfully treated with intramuscular (benzathin)benzylpenicillin. Early recognition and treatment as well as advice on avoiding high-risk sexual behaviour are important in preventing further spread of the disease. Although generally the risk of HIV transmission during unprotected oral sexual contact is believed to be low, the transmission of Treponema pallidum during this type of contact is possible and is probably the most important transmission route amongst men having sex with men.

Zie ook het artikel op bl. 1247.

Dames en Heren,

Sinds 2000 is in Nederland de incidentie van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) toegenomen. Ook in 2002 is er weer een toename vastgesteld; het betreft met name het aantal patiënten met syfilis (plus 78) of HIV-infectie (plus 111).1 Hoewel de syfilistoename vooral is toe te schrijven aan een toename onder mannen met homoseksuele contacten (plus 182), is ook onder heteroseksuele mannen (plus 34) een stijging waarneembaar. Deze ontwikkeling betekent een duidelijke verandering ten opzichte van de voorafgaande periode.

In deze klinische les gaan wij in op het klinisch beeld, de diagnostiek en de behandeling van syfilis. De casussen tonen dat de diagnose niet altijd snel wordt overwogen, en dat zelfs indien dat wel gebeurt de diagnose niet altijd eenvoudig is te stellen.

Patiënt A, een 58-jarige homoseksuele man, was bekend vanwege een HIV-infectie. Deze diagnose was destijds overwogen door een…