In-situpreservatie van nieren bij 'hartdode' donoren: mogelijkheid voor het opheffen van het tekort aan donornieren

- Every year some 700 new patients and 150 patients in whom a transplanted kidney is no longer functioning are placed on the waiting list for kidney transplantation.

- Per year some 400 cadaver kidneys and 100 kidneys from relatives and partners are transplanted in the Netherlands, resulting in an annual shortage of 350 kidneys.

- By ‘non-heart-beating donor’ is meant a subject deceased after cardiac arrest, in contradiction to the brain-dead donor.

- In non-heart-beating donors it is possible via a catheter in the inguinal artery to occlude the aorta above and below the kidney level, following which the kidneys may be perfused with a refrigerated fluid and preserved. In this way, time is gained to obtain consent for transplantation from the relatives or to find it in the donor registration.

- A kidney originating from a non-heart-beating donor relatively often starts to function only late after transplantation, or even does not begin to function at all. Nevertheless, the number of kidneys becoming available in this way suffices to eliminate the current shortage of donor kidneys.

- The Organ Donation Law allows cooling of the kidneys in the cadaver in expectation of consent for organ donation.

- It appears necessary to carry out a test of kidneys of non-heart-beating donors to avoid transplantation of non-viable kidneys.

Samenvatting

- Jaarlijks worden ongeveer 700 nieuwe patiënten en 150 patiënten bij wie een getransplanteerde nier niet meer functioneert, op de wachtlijst voor niertransplantatie geplaatst.

- Per jaar worden ongeveer 400 nieren van overledenen en 100 nieren van familieleden en partners in Nederland getransplanteerd, zodat er jaarlijks een tekort is van 350 nieren.

- Met ‘hartdode donor’ wordt een overledene na hartstilstand aangeduid, ter onderscheiding van de hersendode donor.

- Bij hartdode donoren kan men via een katheter in de liesarterie de aorta boven en onder het nierniveau afsluiten, waarna men de nieren met een gekoelde vloeistof kan perfunderen en preserveren. Dit geeft tijd om toestemming voor transplantatie van de nabestaande te verkrijgen of uit de donorregistratie te vernemen.

- Een nier die afkomstig is van een hartdode donor begint relatief vaak laat of zelfs helemaal niet te functioneren na transplantatie. Toch is het aantal zo beschikbaar komende nieren voldoende om het bestaande tekort aan donornieren op te heffen.

- De Wet op de Orgaandonatie laat koeling van de nieren in de overledene toe in afwachting van toestemming tot orgaandonatie.

- Het lijkt nodig een test uit te voeren bij nieren van hartdode donoren om transplantatie van niet-levensvatbare nieren te voorkomen.