Samenvatting van de standaard 'Urineweginfecties' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap

The important changes in the Dutch College of General Practitioners’ revised guideline on urinary tract infections, with respect to the first edition, are as follows:

- In assessing a urine sediment the leucocyte count has been omitted due to its low specificity. In the case of a negative nitrite test, the number of bacteria is of diagnostic importance. If a microscopic count is difficult to carry out, a semi-quantitative culture with a dip-slide is a good alternative.

- In the case of uncomplicated urinary tract infections, nitrofurantoin or trimethoprim are the preferred antibiotics, whereas for pregnant women nitrofurantoin and amoxicillin without clavulanic acid should be used. The most important pathogen is often resistant to sulphonamides.

- In the case of complicated urinary tract infections, characterised by fever, and a still unknown sensitivity of the pathogen, amoxicillin-clavulanic acid is recommended except in the case of pregnant women.

- The usefulness of tracing and treating pregnant women with asymptomatic bacteriuria has yet to be demonstrated.

Samenvatting

De belangrijke veranderingen in de herziene standaard ‘Urineweginfecties’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap ten opzichte van de eerste versie zijn de volgende:

- Bij de beoordeling van een urinesediment is de leukocytentelling verlaten vanwege de lage specificiteit ervan. Bij een negatieve nitriettest is het aantal bacteriën diagnostisch van belang. Als microscopische telling niet goed mogelijk is, biedt de semi-kwantitatieve kweek met een ‘dipslide’ een goed alternatief.

- Bij ongecompliceerde urineweginfecties is nitrofurantoïne of trimethoprim het middel van eerste keus, voor zwangeren nitrofurantoïne of amoxicilline (zonder clavulaanzuur). Voor sulfonamiden is de belangrijkste verwekker vaak resistent.

- Bij gecompliceerde urineweginfecties (gekenmerkt door koorts) en een nog onbekende gevoeligheid van de verwekker wordt amoxicilline-clavulaanzuur geadviseerd, behalve bij zwangeren.

- Het nut van opsporing en behandeling van zwangeren met asymptomatische bacteriurie is onvoldoende aangetoond.