Samenvatting van de standaard 'Hartfalen' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- The guideline entitled ‘Heart failure’ from the Dutch College of General Practitioners has been revised.

- The general practitioner makes the diagnosis of heart failure in a patient with the core symptoms (dyspnoea, fatigue, oedema) in combination with paroxysmal nocturnal dyspnoea, orthopnoea, crepitations, elevated central-venous pressure, a third heart sound or if ictus cordis is visible outside the mid-clavicular line.

- Further investigations include a panel of laboratory investigations, an ECG and possibly echocardiography and radiographic chest investigations. One new recommendation is that on suspicion of heart failure the plasma concentrations of B-type natriuretic peptide (BNP) or N-terminal pro-BNP should be investigated.

- The step-by-step medication plan has been changed; beta-blockers have been introduced to the plan.

- In the treatment of acute heart failure, rapidly working sublingual nitrates should be given first and foremost.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2668-72

Samenvatting

- De standaard ‘Hartfalen’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap is herzien.

- De huisarts stelt de voorlopige diagnose ‘hartfalen’ bij een patiënt met een van de kernsymptomen (dyspnoe, moeheid, oedeem) in combinatie met paroxismale nachtelijke benauwdheid, orthopnoe, crepitaties, verhoogde centraalveneuze druk, een derde harttoon of een ictus buiten de medioclaviculaire lijn.

- Aanvullend onderzoek bestaat uit laboratoriumonderzoek, een ECG en eventueel echocardiografie en röntgenthoraxfotografie. Nieuw is de aanbeveling om bij het vermoeden van hartfalen de plasmaconcentratie te bepalen van B-typenatriuretisch peptide (BNP) of N-terminaal pro-BNP.

- Het medicamenteuze stappenplan is gewijzigd; nieuw hierin is de plaats van bètablokkers.

- Bij de behandeling van acuut hartfalen komen snelwerkende nitraten sublinguaal op de eerste plaats.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2668-72