Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Het belang van een tijdige voorbereiding op dialyse

Relatie predialyseduur met mortaliteit en morbiditeit

Onderzoek
S.T. (Tom) Laurens
C.G.T. (Kitty) Bex
Loes Janssen
S.G.J. (Suzan) Jeuken-Mertens
A.J. (Ton) Luik
M.M.H. (Marc) Hermans
W.H.M. (Willi) van Kuijk
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8063
Abstract
Abstract
Sluiten
Relationship between pre-dialysis period and mortality and morbidity; the importance of timely pre-dialysis care

Objective

To investigate if the duration of pre-dialysis nephrology care is a predictive factor for mortality and morbidity in the first year of renal replacement therapy (RRT).

Design

Cohort study.

Method

We included all patients with chronic or acute-on-chronic renal failure whose estimated glomerular filtration time (eGFR) was < 30 ml/min/1.73 m2 6 months before starting RRT and in whom RRT was initiated in 2005-2006 or 2009-2010. Depending on the duration of the pre-dialysis period we allocated patients to the short (< 6 months) or the long (≥ 6 months) pre-dialysis group. Data regarding mortality and morbidity were registered at the initiation of RRT (T0), after 3 (T3), 6 (T6) and 12 (T12) months.

Results

Thirty-nine patients with a short pre-dialysis period and 49 patients with a long pre-dialysis period were included. Patients with a short pre-dialysis period had higher mortality (T6: 23.1% vs. 8.2%; p = 0.05), more hospital stays (2 vs. 1 stay; p = 0.02), and longer hospital stays (16 vs. 3 days; p < 0.01). Additionally, in this group RRT more often had to be started through an acute route of administration for dialysis, which was associated with a higher mortality at T6 (23.8% vs. 6.5%; p = 0.02).

Conclusion

A too short pre-dialysis period is predictive for higher mortality and morbidity in the first year after initiation of RRT. The necessity for an acute route of administration for dialysis seems to be the most important predictor.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken of de duur van predialyse de mortaliteit en morbiditeit in het eerste jaar na aanvang van nierfunctievervangende therapie voorspelt.

Opzet

Toetsend cohortonderzoek.

Methode

We includeerden alle patiënten met chronische of acute-op-chronische nierinsufficiëntie, bij wie de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) <30 ml/min per 1,73 m2 was 6 maanden vóór aanvang van de behandeling en die in de periode 2005-2006 of de periode 2009-2010 waren begonnen met nierfunctievervangende therapie. Afhankelijk van de predialyseduur deelden we de patiënten in in de korte- (< 6 maanden) of lange-predialyseduurgroep (≥ 6 maanden). We registreerden gegevens over mortaliteit en morbiditeit bij aanvang van nierfunctievervangende therapie (T0), en na 3 (T3), 6 (T6) en 12 maanden (T12).

Resultaten

We includeerden 39 patiënten met een korte en 49 patiënten met een lange predialyseduur. Patiënten met een korte predialyseduur hadden een hogere mortaliteit (T6: 23,1 vs. 8,2%; p = 0,05), meer ziekenhuisopnames (2 vs. 1; p = 0,02) en meer opnamedagen (16 vs. 3; p < 0,01). Daarnaast begonnen ze vaker met een acute dialysetoegangsweg, wat tevens gerelateerd was aan een hogere mortaliteit (T6: acute toegangsweg 23,8% vs. permanente toegangsweg 6,5%; p = 0,02).

Conclusie

Een te korte predialyseduur is voorspellend voor een hogere mortaliteit en morbiditeit in het eerste jaar na aanvang van nierfunctievervangende therapie. De noodzaak van een acute dialysetoegangsweg lijkt hierbij de belangrijkste voorspeller.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 32 2015

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8063
Vakgebied
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Auteursinformatie

VieCuri, Medisch Centrum voor Noord-Limburg, Venlo.

Afd. Interne geneeskunde: S.T. Laurens, MSc, anios interne geneeskunde; C.G.T. Bex, nurse practitioner; S.G.J. Jeuken-Mertens, research nurse; dr. A.J. Luik, dr. M.M.H. Hermans en dr. W.H.M. van Kuijk, internisten-nefrologen.

Afd. Klinische epidemiologie: dr. L. Janssen, medisch-wetenschappelijk onderzoeker.

Contact S.T. Laurens, MSc (s.laurens@student.maastrichtuniversity.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
S.T. (Tom) Laurens ICMJE-formulier
C.G.T. (Kitty) Bex ICMJE-formulier
Loes Janssen ICMJE-formulier
S.G.J. (Suzan) Jeuken-Mertens ICMJE-formulier
A.J. (Ton) Luik ICMJE-formulier
M.M.H. (Marc) Hermans ICMJE-formulier
W.H.M. (Willi) van Kuijk ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties