Artikel
De kwaliteit van zorg in Nederlandse ziekenhuizen wordt op alle mogelijke manieren gemeten. Het Algemeen Dagblad en Elsevier presenteren jaarlijks ranglijsten van de beste ziekenhuizen, de discussie rondom de ‘hospital standardized mortality ratio’ (HSMR) woedt al jaren en de lijst met kwaliteitsindicatoren van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) is…
Prestatie-indicatoren: Appels en peren optellen?
De auteurs noemen samengestelde prestatie-indicatoren. Op de lagere school leerden we dat met appels en peren niet gerekend kan worden. De algebraïsche voorwaarden voor normaal rekenen zijn dan niet vervuld. Ik heb een berekening gemaakt voor drie prestatie-indicatoren volgens de methode van de auteurs en deze beoordeeld op consistentie doormiddel van transitiviteit met behulp van propositielogica. Transitiviteit is bijvoorbeeld dat uit FC Groningen wint van Feyenoord en Feyenoord wint van Ajax zou volgen dat FC Groningen van Ajax wint. Voor 3 zorgaanbieders , die beoordeeld worden op 3 prestatie-indicatoren op een schaal van 3 (onder, gelijk aan,boven de norm) bleek 55% van alle mogelijke permutaties inconsistent.(1)). Als de interne validiteit van samengestelde prestatieindicatoren(2) niet in orde is blijft kwaliteitsbeoordeling een schimmig begrip. Door de betrouwbaarheid van de methode te vermelden volgens keuzetheorie(3) kan hier aan worden tegemoet gekomen. In de keuze theorie worden meestal verkiezingen beschreven, maar bij kwaliteit vervullen de prestatieindictoren de functie van kiezer.
Arturo Knol, huisarts n.p.