Opnieuw aanwijzing voor verband tussen cholesterol en diabetes mellitus type 2

Recently a Dutch research group published an analysis of the Dutch screening programme for familial hypercholesterolemia (FH) in JAMA. They showed that the prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2) was lower among persons with a mutation causing FH than in their unaffected relatives. FH patients who were carriers of mutations without residual LDL receptor function had DM2 less often than those with residual LDL receptor function. Although it is tempting to speculate about a causal relationship between cholesterol transport and DM2, another explanation could be the healthier lifestyle of patients with FH. This study should not change clinical practice and should certainly not lead to discontinuation of statin therapy.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Statines behoren tot de succesvolste medicijnen van de afgelopen eeuw. De daling in sterfte aan hart- en vaatziekten wordt mede toegeschreven aan het gebruik van statines.1 Maar deze geneesmiddelen kennen ook bijwerkingen. De meest bekende hiervan is de statine-geïnduceerde myopathie. Een andere meer recent beschreven bijwerking is dat statinegebruik het risico op diabetes mellitus type 2 (DM2) kan verhogen.

In 2008 werden de resultaten van de JUPITER-studie (JUPITER staat voor ‘Justification for the use of statins in prevention: an intervention trial evaluating rosuvastatin’), een gerandomiseerde trial naar het gebruik van rosuvastatine, gepubliceerd.2 Een onverwachte bevinding was dat patiënten die rosuvastatine kregen 26% meer kans hadden op het ontwikkelen van DM2 dan de placebogroep. Daarna verschenen verschillende meta-analyses die deze bevinding bevestigden.1,3

Vervolgens ontstond een hevig debat in de literatuur over de duiding en consequenties hiervan. DM2 was in alle voorgaande statineonderzoeken geen vooraf bepaalde uitkomstmaat en de…