Occult mammacarcinoom ontdekt na mammareductie

In plastic surgery, reduction mammaplasty is a common operation. The incidence of occult breast cancer detection is low but if diagnosed, consequences for the patient and the attending physician have a great impact. In this case, a 55-year-old woman complained of physical discomfort because of macromastia. Reduction mammaplasty was performed. Histopathological analysis revealed breast cancer of the breast reduction specimen. Once this diagnosis was made, the physicians looked more thoroughly into the patient’s history, and a risk analysis focused on breast cancer. On a multidisciplinary level it was decided that ablation of the left breast with limited axillary lymph node dissection was the most feasible treatment. It may be evident that surgical outcomes and treatment options were complicated and limited because of the recently performed operation. This illustrates the value of adequate history taking, supply of information as well as consideration of certain pre- and postoperative screening methods.

Samenvatting

Mammareductie is binnen de plastische chirurgie een veel uitgevoerde operatie. De incidentie van de detectie van occult mammacarcinoom is laag, maar indien dit gediagnosticeerd wordt, zijn de consequenties voor zowel de patiënte als de behandeld arts zeer groot. Deze casus betreft een 55-jarige vrouw met fysieke klachten ten gevolge van macromastie. Er werd een mammareductie uitgevoerd. Bij histologisch onderzoek werd er een mammacarcinoom in het mammareductieweefsel gevonden. Pas toen deze diagnose bekend was, werd uitgebreider ingegaan op de anamnese en risicofactoren met betrekking tot het mammacarcinoom. Op multidisciplinair niveau werd besloten dat een ablatio van de linker mamma met een basale okselklierdissectie de geschiktste behandeling was. Het zal duidelijk zijn dat de operatieve consequenties en behandelingsopties werden gecompliceerd en beperkt door de voorafgegane ingreep. Dit illustreert het belang van een goede anamnese en informatieverstrekking, alsmede de afweging om bepaalde pre- en postoperatieve screeningsmethoden toe te passen.