Eerste resultaten van directe reconstructie van de borst na mastectomie

Evaluation of the results of immediate reconstruction after mastectomy for breast cancer by means of a silicone implant.

Design

Retrospective analysis.

Setting

Department of Surgical Oncology of the Dr Daniël den Hoed Cancer Centre and Department of Surgery of the Zuiderziekenhuis, Rotterdam, the Netherlands.

Method

From September 1990 till July 1993, 37 immediate reconstructions of the breast after mastectomy were performed in 35 patients by means of a silicone implant. Indications for the treatment, consequences for further oncological treatment, additional plastic surgery, and complications of the reconstruction were evaluated.

Results

The indications for mastectomy and immediate reconstruction were local recurrence after breast conservative treatment (6 operations), multifocal disease (8), extensive in situ carcinoma (8), non-radically removed tumour at lumpectomy (5), anticipated poor cosmetics after breast conservative treatment (6), prophylactic ablation of the breast (2), and patient preference (1). 5 patients received adjuvant systemic chemotherapy, which could be administered without delay, and without negative influence on the result of the breast reconstruction. Additional plastic surgical treatment consisting of reconstruction of the areolar complex and correction of the breast symmetry, was performed in 5 and 3 patients respectively. In 8 of the 37 reconstructions (22) complications were encountered. The main complications were haematoma (2), infection (4), implant removal (3), capsular contracture (2), skin necrosis (2), and luxation of the implant (1).

Conclusion

Immediate reconstruction after mastectomy is a valuable treatment modality in breast cancer.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de resultaten van directe reconstructie na mastectomie wegens mammacarcinoom door middel van een subpectoraal geplaatste silicon-borstprothese.

Opzet

Retrospectieve analyse.

Plaats

Afdeling Chirurgische Oncologie van de Dr. Daniel den Hoed Kliniek en afdeling Heelkunde van het Zuiderziekenhuis in Rotterdam.

Methode

In de periode september 1990-juni 1993 werden bij 35 patiënten na mastectomie 37 directe reconstructies uitgevoerd door middel van subpectorale implantatie van een siliconprothese. Indicaties voor de ingreep, gevolgen voor verdere oncologische behandeling, resultaten van aanvullende plastische chirurgie en complicaties van de ingreep werden geëvalueerd.

Resultaten

De indicaties voor ablatio mammae en directe reconstructie waren: lokaal recidief na mammasparende therapie (6 ingrepen), multifocaliteit van de tumor (9), extensief carcinoma in situ (8), niet-radicaliteit bij lumpectomie (5), te verwachten slecht kosmetisch resultaat bij mammasparende therapie (6), profylaxe (2) en verzoek van patiënt (1). Er kregen 5 patiënten adjuvante chemotherapie die zonder uitstel kon worden gegeven; ook deden zich daarbij geen complicaties voor die in verband konden worden gebracht met de prothese. Aanvullende plastisch-chirurgische behandeling bestond uit 5 tepelreconstructies en 3 contralaterale mammareducties voor het herstel van de symmetrie. Bij 8 van de 37 reconstructies traden complicaties op (22). De belangrijkste waren hematoomvorming (2), infectie (4), protheseverwijdering (3), kapselvorming (2), huidnecrose (2) en protheseluxatie (1).