Minder keizersneden wegens stuitligging dankzij geprotocolleerde uitwendige versie in een speciaal spreekuur

Amsterdam, juni 2008,

In het artikel van Kuppens et al. worden de resultaten beschreven van een onderzoek naar geprotocolleerde uitwendige versie wegens stuitligging en het effect op het aantal keizersneden (2008:1323-8). De ingreep bleek effectief te zijn in die zin dat het aantal aterme stuitliggingen afnam en dat in de groep waarin de versie succesvol was, het percentage geboorten via een sectio caesarea aanmerkelijk lager was (9 versus 83%). Van de totale groep zwangeren onderging 49% een sectio caesarea, van wie 10% een secundaire sectio; er was 1 spoedsectio in verband met een partiële abruptio placentae. Een belangrijk aspect wordt in het artikel niet vermeld. Het primaire doel van een zwangerschap is voor aanstaande ouders het krijgen van een gezond kind. Helaas kan uit de gegeven onderzoeksresultaten niet opgemaakt worden of dit doel bereikt is. Het artikel zou nog aan waarde winnen als de auteurs dit aspect nader zouden toelichten door de postnatale gegevens van de kinderen uit hun onderzoek te beschrijven.

Eindhoven, augustus 2008,

De postnatale conditie, afgemeten aan de apgarscores, was goed: 206 kinderen hadden 5 min na de geboorte een score hoger dan 7 en bij 3 kinderen was de score 7. Van de kinderen die in het ziekenhuis geboren werden, is ook het zuur-basenevenwicht in de navelstrengvaten bekend; geen van deze kinderen had een pH in de navelstrengarterie lager dan 7,10. Ook het kind dat geboren werd middels een spoedsectio wegens een partiële abruptio placentae als gevolg van de versie was in een goede conditie: 1 en 5 min na de partus was de apgarscore 9. Externe versie lijkt dus geen nadelige effecten te hebben op de neonatale conditie, hoewel de bevindingen met enige voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd vanwege het relatief kleine aantal kinderen in het onderzoek. Gegevens over de langere termijn zijn niet voorhanden daar deze studie hier niet op gericht was.