Lokaal recidief na borstsparende behandeling wegens mammacarcinoom; behandeling en prognose bij 82 patiënten

To evaluate the treatment and prognosis of 82 patients with local relapse in the breast as the first event after breast-conserving therapy of operable breast cancer.

Design

Descriptive and retrospective.

Setting

17 general hospitals in southeast North-Brabant and North-Limburg.

Methods

Using the registries of the Comprehensive Cancer Centre South in Eindhoven (1981-1990) and the Bernard Verbeeten Institute in Tilburg (1981-1987), 82 patients were identified who had developed local recurrence after breast-conserving therapy.

Results

The mean age of the 82 patients at the time of detection of local recurrence was 51 years. 46 recurrences (56) were localized at or near the site of the original tumour, 14 (17) were detected elsewhere in the breast, 15 (18) showed diffuse spread through the breast and seven (9) were completely or partly localized in the skin. Nine recurrences (11) were non-invasive. Of the 82 patients four received adjuvant systemic therapy only and no surgery. Of the 78 patients treated with surgery 72 underwent mastectomy, 6 local excision. After treatment, the actuarial five-year overall survival, distant recurrence-free survival and disease-free survival rates were 60, 43 and 31 respectively. Local control, defined as survival without second local recurrence and without local progression of the disease, was 57 after five years.

Conclusion

The five-year distant recurrence-free and disease-free survival rates for patients with local recurrence after breast conserving-therapy were low. The high proportion of second local recurrences and local progression of disease in this study underlines the difficulty of obtaining local control after treatment of local recurrence.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de behandeling en de prognose bij 82 patiënten met een tumorrecidief in de borst als eerste teken van recidivering na borstsparende behandeling van een resectabel mammacarcinoom.

Opzet

Descriptief en retrospectief.

Plaats

17 algemene ziekenhuizen in Noord-Brabant en Noord-Limburg.

Methode

Door middel van de kankerregistratie van het Integraal Kankercentrum Zuid (1981-1990) en de documentatie van het Bernard Verbeeten Instituut in Tilburg (1981-1987) werden 82 patiënten met een lokaal recidief geïdentificeerd.

Resultaten

De gemiddelde leeftijd van de patiënten bij de diagnose van het lokale recidief was 51 jaar (uitersten: 31-76). Van de recidieven waren 46 (56) gelegen in of direct om het kwadrant van de oorspronkelijke tumor en 14 (17) elders in de borst; 15 (18) manifesteerden zich als een diffuus proces in de borst en 7 (9) waren uitsluitend of ten dele gelegen in de huid. Er waren 9 recidieven (11) niet-invasief. Bij 78 patiënten werd het recidief chirurgisch behandeld: bij 72 met ablatio mammae, bij 6 met lokale excisie. De overige 4 kregen uitsluitend systemische therapie. Na behandeling van het recidief was het 5-jaarsoverlevingspercentage 60, het 5-jaars metastasevrije overlevingpercentage 43 en het 5-jaars ziektevrije overlevingspercentage 31. De lokale tumorcontrole, gedefinieerd als overleving vrij van een tweede lokaal recidief of lokale progressie van de ziekte, was 57 na 5 jaar.

Conclusie

De patiënten met een lokaal recidief na borstsparende behandeling hadden een slechte prognose ten aanzien van metastase- en ziektevrije overleving. Het hoge percentage tweede lokale recidieven en lokale progressie van de ziekte duidt op problemen bij de lokale behandeling van het recidief in de sparend behandelde borst.