Radiotherapie na mammasparende operatie: na langer uitstel meer lokaal recidief

Evaluation of results of breast conserving therapy in early stage breast cancer and of importance of time interval between surgery and radiotherapy.

Design

Descriptive study.

Location

Free University Hospital, Amsterdam.

Method

In the period 1980-1989, 554 patients with 560 invasive breast cancers were referred for radiotherapy after wide local excision of the tumour with axillary lymph node dissection. The dose to the breast was 50 Gy 15 Gy boost dose. In case of positive margins, a higher boost dose (20-25 Gy) was given. Node-positive patients received adjuvant chemotherapy (premenopausal patients) or hormonal therapy (postmenopausal patients).

Results

The median follow-up period was 82 months (range 52-150 months). The 5 and 10-year survival rates were 86.7 and 72.6, respectively. Local (breast) relapse occurred in 22 patients (3.9). The breast recurrence rate was 8329 (2.4) for patients who started radiotherapy within 7 weeks after surgery, as against 14231 (6.1) for patients with a longer interval (p < 0.05). In Cox's proportional hazards analysis, age (negative relation), T-stage and interval between surgery and radiotherapy were identified as independent factors predictive of breast recurrence (p < 0.05).

Conclusion

A delay of radiotherapy after breast conserving surgery of more than 7 weeks can adversely affect the local tumour control rate.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de resultaten van borstsparende behandeling bij vroege stadia van mammacarcinoom en de invloed van het tijdsinterval tussen chirurgie en radiotherapie op deze behandeling.

Opzet

Beschrijvend onderzoek.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, Amsterdam.

Methode

In de periode 1980-1989 werden 554 patiënten met 560 infiltrerende carcinomen verwezen voor radiotherapie na een ruime lokale excisie met oksellymfklierdissectie. De dosis in de mamma bedroeg 50 Gy plus 15 Gy surdosage. In geval van microscopische irradicaliteit werd een hogere dosis gegeven (surdosage 20-25 Gy). Patiënten met positieve lymfklieren kregen adjuvante chemotherapie (premenopauzale patiënten) of hormonale therapie (postmenopauzale patiënten).

Resultaten

De mediane follow-up-duur bedroeg 82 maanden (uitersten: 52-160). De 5- en 10-jaarsoverleving bedroeg respectievelijk 86,7 en 72,6. Een lokaal (mamma) recidief ontstond bij 22 patiënten (3,9). Bij 8 van de 329 patiënten (2,4) met een interval tussen chirurgie en radiotherapie ≤ 7 weken ontstond een lokaal recidief, evenals bij 14 van de 231 patiënten (6,1) met een langer interval (p < 0,05). Bij multipele-regressieanalyse (‘proportional hazards’-analyse volgens Cox) waren leeftijd (negatief verband), T-stadium en het interval tussen chirurgie en radiotherapie van prognostische betekenis voor het optreden van een lokaal recidief (p < 0,05).

Conclusie

Uitstel van de radiotherapie na borstsparende operatie met meer dan 7 weken kan leiden tot een groter risico voor het ontstaan van een lokaal recidief.