Kosteneffectiviteit van pneumokokkenvaccinatie van ouderen

To determine the cost-effectiveness of vaccinating all elderly against pneumococcal pneumonia in the Netherlands.

Design

Cost-effectiveness analysis.

Setting

Maastricht University, the Netherlands.

Method

For various vaccination strategies the expected changes in health care costs and health effects were determined using a decision-tree framework. Based on these data, cost-effectiveness ratios were estimated.

Results

The cost-effectiveness ratio equaled ƒ 15,000 per life year saved for vaccinating elderly of 65-69 years. The economic attractiveness or vaccination increased with increasing age. When all elderly above the age of 65 years would be vaccinated, the cost-effectiveness ratio would equal ƒ 3,000 per life year saved. Vaccination of only elderly with risk conditions (chronic pulmonary or cardiac diseases) yielded ratios that were low compared to corresponding age groups without risk conditions. When the cost reductions stemming from the joint administration of the pneumococcal and influenza vaccines were included in the analysis, pneumococcal vaccination of all elderly above 65 years was considered a very cheap programme (ƒ 560 per life year saved).

Conclusions

Acknowledging some uncertainty regarding certain assumptions in the model, pneumococcal vaccination of elderly above the age of 65 years, and of patients with chronic heart or lung diseases above the age of 55 years, is attractive from a cost-effectiveness standpoint.

Samenvatting

Doel

Bepaling van de kosteneffectiviteit van vaccinatie van ouderen tegen pneumokokkenpneumonie in Nederland.

Opzet

Kosteneffectiviteitsanalyse.

Plaats

Universiteit Maastricht.

Methoden

Met behulp van een beslisboom werden voor verschillende vaccinatiestrategieën de verwachte veranderingen in medische kosten en gezondheidseffecten geschat. Op basis hiervan werden kosteneffectiviteitsratio's berekend.

Resultaat

Vaccinatie van ouderen van 65-69 jaar leverde een kosteneffectiviteit op van ƒ 15.000,- per gewonnen levensjaar. Met het oplopen van de leeftijd nam ook de economische aantrekkelijkheid van vaccinatie toe. Indien alle ouderen boven 65 jaar zouden worden gevaccineerd, zou de kosteneffectiviteit ƒ 3000,- per gewonnen levensjaar zijn. De kosten per gewonnen levensjaar van vaccinatie van patiënten met chronische long- of hartziekten waren laag in vergelijking met die van corresponderende leeftijdsgroepen zonder specifieke aandoeningen. Indien de kostenvoordelen van gelijktijdige toediening van het pneumokokkenvaccin en het influenzavaccin werden opgenomen in de analyse, bleek pneumokokkenvaccinatie van alle ouderen boven 65 jaar een zeer goedkoop programma te zijn (ƒ 560,- per gewonnen levensjaar).

Conclusie

Met in achtname van onzekerheid ten opzichte van verschiilende veronderstellingen in het model, is pneumokokkenvaccinatie van ouderen boven 65 jaar, en van patiënten met chronische long- of hartziekten boven 55 jaar, aantrekkelijk vanuit een kosteneffectiviteitsoogpunt.