Intentionele paracetamolintoxicatie bij kinderen

As paracetamol is widely used and easily available acetaminophen auto-intoxication is frequently seen.

In the majority of patients no complications will occur, but in a small group it may lead to liver damage and death.

Children are less susceptible to complications than adults.

Cornerstone of treatment is the antidote acetylcysteine, administration of which can be based on the Rumack-Matthew nomogram. This nomogram has only been validated in adults, but nevertheless is also used in children.

Gastric lavage should not be implemented, active charcoal can be given to a conscious cooperative patient within 1 hour of ingestion of acetaminophen.

A multidisciplinary approach to treatment is needed with the collaboration of an emergency physician, paediatrician or internist, pharmacist and also a child psychiatrist.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Op dit artikel zijn de volgende verbeteringen gekomen:

In de 2e zin staat ‘Nederlandse Vereniging voor Intensive Care’; dat moet zijn ‘Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum’. Daarnaast wordt onder ‘Behandeling’ geschreven dat levertransplantatie bij kinderen uitgevoerd wordt in het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCG); dat moet zijn Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG).

Omdat paracetamol een veel gebruikt en vrij verkrijgbaar geneesmiddel is, worden auto-intoxicaties met paracetamol regelmatig gezien.
Een paracetamolintoxicatie bij kinderen zal meestal geen consequenties hebben, al is er wel een kans op leverschade en soms uiteindelijk overlijden.
Complicaties worden bij kinderen in mindere mate gezien, mede dankzij verminderde vatbaarheid.
Hoeksteen in de behandeling is het antidotum acetylcysteïne, waarbij de indicatie voor toediening kan worden gebaseerd op het rumack-matthew-nomogram; ondanks dat dit nomogram alleen gevalideerd is bij volwassenen wordt het ook toegepast bij kinderen.
Maagspoelen wordt afgeraden, actieve kool kan worden toegepast bij een heldere coöperatieve patiënt binnen 1 h na inname van de paracetamol.
In de behandeling is een multidisciplinaire aanpak met samenwerking van de SEH-arts, kinderarts of internist, apotheker, maar ook de kinderpsychiater noodzakelijk.