Hypoglykemie na een bariatrische operatie

Background

The beneficial effects of bariatric surgery on type 2 diabetes can come at a price : the development of postprandial hypoglycaemia, also called post-bariatric hypoglycaemia (PBH). PBH is to some extend present in almost all patients after bariatric surgery but can sometimes lead to serious hypoglycaemia.

Case description

A 53 year old woman experienced periods with reduced consciousness eventually leading to a fall from the stairs with fracturing of her shoulder and ankle. On further evaluation she had frequent periods of postprandial hypoglycaemia without noticing these. Eventually dietary advice and 3 different medications were needed to control her hypoglycaemic episodes.

Conclusion

Due to lack of classic hypoglycaemic symptoms PBH is often not recognized as such. Consequently, loss of consciousness can have serious consequences. Treatment consists of dietary advice, sometimes supplemented with medication which is not always successful. Surgical intervention is then the next option, however without guarantees for success.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

De succesvolle verbetering van diabetes mellitus type 2 door bariatrische chirurgie kent ook een keerzijde, namelijk postprandiale hypoglykemie, ook wel postbariatrische hypoglykemie (PBH) genoemd. Vaak is PBH in lichte mate aanwezig, maar soms kunnen er ernstige hypoglykemieën ontstaan.

Casus

Een 53-jarige vrouw kreeg na aanleg van een Roux-en-Y gastric bypass last van episoden met verlaagd bewustzijn. Tijdens zo’n episode viel zij van een trap, met een fractuur van schouder en enkel als gevolg. Ze bleek frequente postprandiale hypoglykemieën te hebben, die zij niet voelde aankomen. Met dieetmaatregelen en 3 medicamenten konden de hypoglykemieën onder acceptabele controle worden gebracht.

Conclusie

Postbariatrische hypoglykemie wordt vaak niet op tijd onderkend, doordat de klassieke symptomen van hypoglykemie hierbij ontbreken. Daardoor kan soms bewustzijnsverlies met ernstige gevolgen ontstaan. De behandeling bestaat uit dieetadvies, soms aangevuld met medicatie, maar die is niet altijd succesvol. Chirurgische interventie is dan een optie, maar ook dat is geen garantie voor succes.

Gratis dit artikel lezen?

Maak met 2 klikken een gratis account aan

Account aanmaken

Heb je al een account of een abonnement? Inloggen

Artikelinformatie

Aanvaard op

20 juli 2022

Online verschenen op

5 september 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6885

Vakgebied

Chirurgie

Interne vakken

Auteursinformatie

Medisch Centrum Leeuwarden, Centrum voor Obesitas Noord Nederland, Leeuwarden: drs. L.J.M. de Heide, internist-endocrinoloog; dr. M. Emous, chirurg. Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Endocrinologie, Groningen: dr. A.P. van Beek, internist-endocrinoloog.

Contact L.J.M. de Heide (l.de.heide@mcl.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Loek J.M. de Heide	ICMJE-formulier
Marloes Emous	ICMJE-formulier
Andre P. van Beek	ICMJE-formulier

Hypoglykemie na een bariatrische operatie