Herziene richtlijn ‘Dementie’ langs de meetlat

The updated Dementia guideline of the Dutch Geriatrics Society (NVKG) recommends additional testing (e.g. EEG, cerebrospinal fluid, CT/MRI or SPECT scans) only in cases of persisting significant diagnostic uncertainty. This more parsimonious use of tests appears to contrast with the current trend for specialist memory assessment services to favour full test batteries for all patients, and may be more efficient and less burdensome for patients. However, unlike the benchmark Dementia guideline of the Dutch College of General Practitioners (NHG), the NVKG guideline recommends treatment of Alzheimer’s disease patients with cholinesterase inhibitors or memantine. Although meta-analyses yield significant beneficial treatment effects, in our opinion these are not clinically relevant and are mostly short-lived and counterbalanced by the burden of adverse effects. Nevertheless, the NVKG guideline also devotes considerable attention to psychosocial interventions that are valuable for the quality of life of both patients and their carers.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

We willen steeds vroeger de diagnose ‘dementie’ stellen met allerlei nieuwe beeldvormende onderzoeksmethoden. Ook worden gestandaardiseerde onderzoeksprotocollen uitgevoerd voor mensen met geheugenklachten. De nieuwe multidisciplinaire richtlijn ‘Dementie’ neemt weloverwogen afstand van deze trends in de diagnostiek van patiënten met dementie. De werkgroep van de richtlijn doet dit door nadruk te leggen op het belang van ‘opeenvolgend gebruik van diagnostisch onderzoek, gestuurd door de steeds toenemende diagnostische zekerheid’. In de samenvatting van de richtlijn in het NTvG wordt dit punt terloops genoemd in de inleiding.1 Mogelijk is het daardoor aan uw aandacht ontsnapt.

Alleen in speciale gevallen

Wat is hier nu eigenlijk zo bijzonder aan? Is dit dan niet de manier waarop diagnostiek in de geneeskundige praktijk doorgaans verloopt? Kennelijk niet, anders had de werkgroep het niet nodig gevonden om deze klinische benadering van het diagnostische proces zo nadrukkelijk aan de orde te stellen. En ook de praktijk laat een…