Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Meestal mestcelgemedieerd, maar niet altijd

Gelaatszwellingen door angio-oedeem

Ballon met ongelukkige smiley erop
Lauré M. Fijen
Remy S. Petersen
Danny M. Cohn
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7610
Abstract
Abstract
Sluiten
Facial swelling due to angioedema: often mast cell mediated, but not always

Most cases of angioedema are mast cell mediated. We present three patients with angioedema, who were admitted to our emergency room or outpatient clinic. One of them did have mast cell mediated angioedema, despite insufficient response to initial antihistamine treatment. The other patients had more rare cases of angioedema, i.e. hereditary angioedema with C1-inhibitor deficiency and angiotensin converting enzyme inhibitor associated angioedema. We discuss similarities and differences in symptoms, diagnosis and treatment between these causes of angioedema. We recommend keeping the differential diagnosis of angioedema in mind when a patient with angioedema is presented, including rarer pathophysiological explanations.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Beste collega’s,

Angio-oedeem is een veelvoorkomende aandoening die zich kan uiten in acute zwelling van het gelaat. Meestal ontstaat een angio-oedeemaanval door een mestcelreactie, maar soms heeft het een andere oorzaak. In dit artikel beschrijven we hoe je de verschillende vormen van angio-oedeem kunt herkennen en behandelen.

Aangezien angio-oedeem meestal mestcelgemedieerd is, zijn de aanvankelijke diagnostiek en behandeling hierop gericht. Er zijn echter signalen bij de anamnese, de diagnostiek en de reactie op behandeling die wijzen op een andere oorzaak. Aan de hand van drie patiënten laten wij zien dat het belangrijk blijft om de andere oorzaken van angio-oedeem in gedachte te houden.

Patiënt A, een 30-jarige man met astma, kwam bij de huisarts vanwege recidiverende gelaatszwellingen (figuur 1). Er waren geen familieleden met vergelijkbare klachten. De zwellingen zaten meestal rond het oog of in de wang, jeukten, kwamen in een aantal minuten opzetten en bleven een dag aanwezig. De huisarts vermoedde mestcelgemedieerd angio-oedeem en behandelde de patiënt met cetirizine 10 mg 1 dd. Vanwege onvoldoende effect verhoogde de huisarts de dosering naar 10 mg 2 dd. De patiënt bleef aanvallen houden, waarna de huisarts hem verwees naar de polikliniek Interne Geneeskunde. De internist besloot op…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 42 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7610
Vakgebied
Anesthesiologie en pijn
Dermatologie
Interne vakken
KNO
Auteursinformatie

Amsterdam UMC, locatie AMC, Amsterdam. Afd. Interne Geneeskunde: dr. L.M. Fijen, aios interne geneeskunde. Afd. Vasculaire Geneeskunde: drs. R.S. Petersen, arts-onderzoeker; dr. D.M. Cohn, internist-vasculair geneeskundige.

Contact L.M. Fijen (l.m.fijen@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
Lauré M. Fijen ICMJE-formulier
Remy S. Petersen ICMJE-formulier
Danny M. Cohn ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

H.J.
van Leeuwen

Beste auteurs

Mijn complimenten voor een interessant artikel over verschillende vormen van angio-oedeem. 

Bij de behandeling van ACE-remmer geinduceerd angio-oedeem wordt in case-reports het gebruik van FFP beschreven. Kunnen jullie daar commentaar op geven?

Met vriendelijke groet, 

Henk van Leeuwen

H.J van Leeuwen, internist-intensivist
Literatuur
  1. The Journal of Emergency Medicine, Vol. 33, No. 2, pp. 137–139, 2007
  2. The Journal of Emergency Medicine, Vol. 44, No. 4, pp. 764–772, 2013

Beste Henk van Leeuwen,

 

Bedankt voor uw complimenten. We zijn inderdaad op de hoogte van enkele case-reports die fresh frozen plasma beschrijven als optie bij ACE-remmer geïnduceerd angio-oedeem. Sommige van deze case-reports rapporteren een positief effect, maar er is helaas geen geblindeerd/gerandomiseerd onderzoek hiermee gedaan om dit mogelijke positieve effect te bevestigen. Bovendien is er een, in ieder geval theoretisch, risico dat fresh frozen plasma het angio-oedeem juist verergerd, omdat het ook bradykinine bevat of kan bevatten. 

 

Hartelijke groet,

Lauré Fijen