Gelaatszwellingen door angio-oedeem

Most cases of angioedema are mast cell mediated. We present three patients with angioedema, who were admitted to our emergency room or outpatient clinic. One of them did have mast cell mediated angioedema, despite insufficient response to initial antihistamine treatment. The other patients had more rare cases of angioedema, i.e. hereditary angioedema with C1-inhibitor deficiency and angiotensin converting enzyme inhibitor associated angioedema. We discuss similarities and differences in symptoms, diagnosis and treatment between these causes of angioedema. We recommend keeping the differential diagnosis of angioedema in mind when a patient with angioedema is presented, including rarer pathophysiological explanations.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Beste collega’s,

Angio-oedeem is een veelvoorkomende aandoening die zich kan uiten in acute zwelling van het gelaat. Meestal ontstaat een angio-oedeemaanval door een mestcelreactie, maar soms heeft het een andere oorzaak. In dit artikel beschrijven we hoe je de verschillende vormen van angio-oedeem kunt herkennen en behandelen.

Aangezien angio-oedeem meestal mestcelgemedieerd is, zijn de aanvankelijke diagnostiek en behandeling hierop gericht. Er zijn echter signalen bij de anamnese, de diagnostiek en de reactie op behandeling die wijzen op een andere oorzaak. Aan de hand van drie patiënten laten wij zien dat het belangrijk blijft om de andere oorzaken van angio-oedeem in gedachte te houden.

Patiënt A, een 30-jarige man met astma, kwam bij de huisarts vanwege recidiverende gelaatszwellingen (figuur 1). Er waren geen familieleden met vergelijkbare klachten. De zwellingen zaten meestal rond het oog of in de wang, jeukten, kwamen in een aantal minuten opzetten en bleven een dag aanwezig. De huisarts vermoedde mestcelgemedieerd angio-oedeem en behandelde de patiënt met cetirizine 10 mg 1 dd. Vanwege onvoldoende effect verhoogde de huisarts de dosering naar 10 mg 2 dd. De patiënt bleef aanvallen houden, waarna de huisarts hem verwees naar de polikliniek Interne Geneeskunde. De internist besloot op…

Artikelinformatie

Aanvaard op

14 mei 2023

19 oktober 2023

In print verschenen in

week 42 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7610

Vakgebied

Anesthesiologie en pijn

Dermatologie

Interne vakken

KNO

Auteursinformatie

Amsterdam UMC, locatie AMC, Amsterdam. Afd. Interne Geneeskunde: dr. L.M. Fijen, aios interne geneeskunde. Afd. Vasculaire Geneeskunde: drs. R.S. Petersen, arts-onderzoeker; dr. D.M. Cohn, internist-vasculair geneeskundige.

Contact L.M. Fijen (l.m.fijen@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.