Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Begeleiding en behandeling van vrouwen zonder medische indicatie

Geen aangetoonde genmutatie, maar toch preventieve contralaterale mastectomie

Klinische praktijk
Louis de Jong
Taco M.A.L. Klem
Mieke Groen
Linetta B. Koppert
Rogier A. Oldenburg
Wietske W. Vrijland
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D432
Abstract
Abstract
Sluiten
Preventive contralateral mastectomy despite absence of gene mutation; management and treatment of women with no medical indication

Recently, there has been an increase in the rate of contralateral prophylactic mastectomies (CPM) as a therapy for breast cancer. The CPM is performed to achieve a reduction in the risk of developing asecond breast cancer. However, evidence is lacking for beneficial survival outcomes after a CPM in patients without a gene mutation, and complications of surgery are inevitable. Currently there are no evidence-based clinical practice guidelines available for clinicians to decide upon the right treatment for patients without a gene mutation. Our hospitals have therefore implemented their own clinical pathway to achieve a comprehensive treatment for this group of patients. In this article we will provide an overview of the existing literature and illustrate our clinical pathway by presenting three patients treated in our hospitals in the last two years.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Vrouwen met een mammacarcinoom in het verleden maar zonder verhoogd oncogenetisch risico vragen soms of ze in aanmerking komen voor een preventieve contralaterale mastectomie (PCM). Er is weinig literatuur beschikbaar over deze situatie. Aan de hand van casuïstiek en de beschikbare literatuur beschrijven wij de dilemma’s en de keuzes die gemaakt worden voor deze patiëntengroep.

In Nederland wordt jaarlijks bij ruim 14.000 vrouwen een mammacarcinoom geconstateerd (bron: Integraal Kankercentrum Nederland, www.iknl.nl). Na de behandeling heeft een beperkt aantal patiënten de wens om een PCM te ondergaan. Voor patiënten met een genmutatie in BRCA1 of BRCA2 is de meerwaarde van een PCM aangetoond.1 Naast deze mutaties is recent de CHEK2*1100delC-mutatie aan het standaardpakket voor genetische diagnostiek toegevoegd.2 Voor vrouwen met deze laatste mutatie wordt een PCM niet geadviseerd; een jaarlijkse screening met een mammografie in de leeftijd van 35-60 jaar is voldoende.2 Patiënten…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 9 2017

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D432
Vakgebied
Chirurgie
GGZ
Huisartsgeneeskunde
Kanker
Auteursinformatie

Franciscus Gasthuis en Vlietland, Rotterdam.

Afd. Chirurgie: L. de Jong, MSc, coassistent; dr. T.M.A.L. Klem en dr. W.W. Vrijland, chirurgen.

Afd. Medische psychologie: M. Groen, klinisch psycholoog.

Erasmus MC, Rotterdam.

Afd. Chirurgie: dr. L.B. Koppert, chirurg.

Afd. Klinische Genetica: dr. R.A. Oldenburg, klinisch geneticus.

Contact dr. W.W. Vrijland (w.vrijland@franciscus.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Louis de Jong ICMJE-formulier
Taco M.A.L. Klem ICMJE-formulier
Mieke Groen ICMJE-formulier
Linetta B. Koppert ICMJE-formulier
Rogier A. Oldenburg ICMJE-formulier
Wietske W. Vrijland ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties