Fysische diagnostiek - de bandjesproeven bij varices

- Physical examination of patients with varicose veins is time-consuming and subjective. Nowadays, it is frequently replaced by hand-held Doppler examination and duplex scanning.

- Adequate studies investigating the value of physical examination for varicose veins are lacking.

- It is unclear whether the tourniquet tests of Trendelenburg and Perthes are more accurate than other physical tests, such as the cough test or tap test.

- In selected patients, who are not obese, have clearly visible varicose veins and have not been treated before, physical examination seems accurate, especially for assessment of the long saphenous vein.

- When physical examination is inconclusive, as often is the case with recurrent varicose veins, suspected short saphenous vein or perforator incompetence, or adipose legs, additional Doppler or duplex testing is required for an accurate diagnosis.

Samenvatting

- Fysisch-diagnostisch onderzoek van een patiënt met varices is tijdrovend en de beoordeling subjectief; het wordt tegenwoordig steeds vaker vervangen door weinig belastend doppler- of duplexonderzoek.

- Goed opgezet onderzoek naar de waarde van fysische diagnostiek bij patiënten met varices ontbreekt.

- Het is onduidelijk of de bandjesproeven van Trendelenburg en Perthes betrouwbaarder zijn dan andere vormen van fysische diagnostiek, zoals de hoest- en kloptest.

- Bij geselecteerde patiënten met slanke benen en duidelijk zichtbare varices die nog niet eerder zijn behandeld lijkt fysische diagnostiek betrouwbaar, met name voor het vaststellen van insufficiëntie van de V. saphena magna.

- Bij patiënten bij wie enige twijfel bestaat over de bevindingen bij het lichamelijk onderzoek, zoals vaak bij recidiefvarices, vermoeden van insufficiëntie van een V. saphena parva of een V. perforans, of bij adipeuze benen, is aanvullende diagnostiek met behulp van doppler- of duplexonderzoek noodzakelijk.