Samenvatting
Achtergrond
Hematemesis op basis van fundusvarices ten gevolge van een V. lienalistrombose is zeldzaam. V. lienalistrombose wordt gezien na pancreatitis en kan leiden tot linkszijdige portale hypertensie. Veneuze afvloed van de milt vindt dan plaats via de Vv. gastricae breves en resulteert in fundusvarices.
Casus
Bij een 31-jarige man werd een gastroscopie verricht voor transgastrische drainage van een vochtcollectie, die was ontstaan na een acute pancreatitis. Hierbij werd een stolsel in de maag gevonden en fundusvarices. Na 3 dagen kreeg patiënt hematemesis en raakte hij in shock. Gastroscopie liet een bloedende fundusvarix zien die geïnjecteerd werd met lipiodol-histoacryl. De CT-scan van het abdomen toonde een V. lienalistrombose. 6 weken later vond splenectomie plaats en nadien trad er geen nieuwe bloeding meer op.
Conclusie
Hematemesis bij patiënten met chronische of acute pancreatitis in de voorgeschiedenis kan een levensbedreigende uiting zijn van fundusvarices ten gevolge van V. lienalistrombose. Als er sprake is van ernstige bloedingen, is splenectomie de aangewezen therapie.
Reacties