Femoro-acetabulaire impingement

In mijn praktijk voor musculoskeletale echografie zie ik ook veel patiënten met liesklachten. Een heel andere benadering van de liesklachten doordat met echografie met name de weke delen goed gevisualiseerd kunnen worden. Door het lezen van bovengenoemd artikel realiseer ik mij dat femoro-acetabulaire een belangrijke differentiaal diagnose kan zijn, zeker bij de patiënten waarbij wij echografisch geen oorzaak kunnen vinden. In het artikel wordt al terecht de tendinitis van de adductoren genoemd, dit is inderdaad één van de meest geziene oorzaken van liesklachten in onze praktijk. Maar buiten de adductoren zijn er nog meerdere inserties en spieren in het liesgebied waar wij met duidelijke regelmaat een afwijkend beeld zien. Niet alleen een tendinitis aspect van de insertie, maar ook een afwijkend beeld van de musculatuur, deze afwijkingen of surmenage laesies zijn vaak heel lokaal en ook lokaal drukpijnlijk. Bij het aanspannen en/of na (over)inspanning nemen de klachten dan ook vaak toe. Bij deze afwijkingen geven de meeste patiënten aan dat zij ook klachten hebben juist in rust. Behalve de adductoren vinden wij ook veelal afwijkingen in de volgende spiergroepen: - In het distale spiertraject en de insertie van de rectus abdominis. - In de insertie en het proximale spiertraject van de rectus femoris. - De insertie en het proximale spiertraject van de sartorius en het spiertraject van de iliopsoas. De surmenagelaesies die wij zien infiltreren wij onder echogeleide met een mix van 90% Marcaine en 10% Depomedrol, hetgeen over het algemeen tot een vlotte genezing leidt. De benige contour van het heupgewricht en ook het ventrale labrum laten zich eveneens vooral wat betreft ventrale benadering echografisch goed beoordelen, zowel dynamisch als statisch. H.Avenarius, Echografiepraktijk Twenthe Centrum Almelo