E.F.C. (Liesbeth) van Rossum, Mila S. Welling, Bibian van der Voorn, Eline S. van der Valk, Ozair Abawi en Erica L.T. van den Akker
Leermateriaal bij dit artikel
Bij dit artikel hoort extra leermateriaal waardoor u meer inzicht krijgt in het onderwerp. Deze informatie kunt u ook gebruiken bij het geven van bijvoorbeeld colleges.
Obesitas is een complexe endocriene aandoening. De eerste stap in de aanpak is grondige diagnostiek naar onderliggende bijdragende factoren.
Gezondheidswinst is een belangrijk behandeldoel, dat al wordt bereikt bij een gewichtsafname van 5% of meer. Behoud van gewichtsreductie is erg moeilijk, onder andere doordat neuro-endocriene disregulatie optreedt die het lichaamsgewicht stimuleert terug te gaan naar het eerdere, hogere gewicht.
De hoeksteen van de behandeling is een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI).
Als de GLI na 1 jaar niet succesvol is, kan aanvullende medicatie of bariatrische chirurgie overwogen worden bij patiënten met een verhoogd gewichtsgerelateerd risico.
Naast orlistat is recentelijk nieuwe anti-obesitasmedicatie in Nederland beschikbaar gekomen: liraglutide (in een dosis van 3 mg) en het combinatiemiddel naltrexon/bupropion kunnen voorgeschreven worden voor obesitas. Deze middelen geven gemiddeld zo’n 5-6% additioneel gewichtsverlies. Als het gewichtsverlies na 12 weken behandeling met de hoogste dosis nog geen 5% bedraagt, is het niet zinvol is om de behandeling te continueren.
Voor zeldzame vormen van obesitas zijn specifieke middelen beschikbaar die aangrijpen op het defect in het honger-verzadigingssysteem. Ook zijn diverse nieuwe anti-obesitasmiddelen in ontwikkeling.
3 gratis NTvG-artikelen lezen? Maak een online account aan!