Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Emfysemateuze pyelonefritis en endogene endoftalmitis

Ernstige complicaties van urineweginfectie bij diabetes

Klinische praktijk
Michelle J. Klouwens
Willem L. Blok
Antonella N. Witmer
C.J.W. (Niels) Verouden
Marco Mura
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5243
Abstract
Abstract
Sluiten
Serious complications of urinary tract infection in diabetes: emphysematous pyelonephritis and endogenous endophthalmitis

Background

Patients with poorly regulated diabetes mellitus may develop severe infectious complications. In this article we describe a diabetic patient with urosepsis, complicated by emphysematous pyelonephritis and endogenous endophthalmitis.

Case description

A 42-year-old diabetic woman presented with drowsiness and flank pain at the right side. She turned out to have diabetic ketoacidosis and urosepsis caused by Escherichia coli. Ultrasonography and CT scan of the abdomen showed subcapsulary gas configurations in the right kidney, which fit with the diagnosis of emphysematous pyelonephritis. Two days later, the patient complained of severe pain of the left eye with photophobia and blurred vision. The diagnosis of endogenous endophthalmitis was made. Treatment consisted of vitrectomy of the left eye, silicone oil injection and intravitreal and systemic antibiotics. The pyelonephritis was treated with antibiotics and percutaneous drainage.

Conclusion

Both endogenous endophthalmitis and emphysematous pyelonephritis are rare complications of infection, which can result in severe damage to the eye and kidney. Treatment comprises both local and systemic therapy. With the increasing number of diabetics, we can expect more rare complications.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Bij patiënten met slecht gereguleerde diabetes mellitus kunnen ernstige infectieuze complicaties optreden. In dit artikel beschrijven wij een diabetische patiënte met een urosepsis gecompliceerd door een emfysemateuze pyelonefritis en een endogene endoftalmitis.

Casus

Een 42-jarige vrouw met diabetes presenteerde zich met sufheid en flankpijn. Zij bleek een diabetische ketoacidose en een urosepsis, die door Escherichia coli veroorzaakt werd,te hebben. Echografisch en op CT-scan werden ter plaatse van de rechter nier subcapsulaire gasconfiguraties gezien, wat paste bij de diagnose ‘emfysemateuze pyelonefritis’. 2 dagen later gaf patiënte hevige pijn aan van het linker oog met fotofobie en wazig zicht. De diagnose ‘endogene endoftalmitis’ werd gesteld. De behandeling bestond uit een vitrectomie van het linker oog met het achterlaten van siliconenolie en uit intravitreaal en intraveneus toegediende antibiotica. De pyelonefritis werd behandeld met antiobiotica en percutane drainage.

Conclusie

Zowel endogene endoftalmitis als emfysemateuze pyelonefritis zijn zeldzame complicaties van infectie die kunnen resulteren in ernstige schade aan oog en nier. Behandeling omvat zowel lokale als systemische therapie. Met het toenemende aantal diabetici kunnen we dergelijke zeldzame complicaties vaker verwachten.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 13 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5243
Vakgebied
Oogheelkunde
Interne vakken
Auteursinformatie

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam.

Afd. Interne Geneeskunde: drs. M.J. Klouwens, aios interne geneeskunde; dr. W.L. Blok, internist-infectioloog.

Afd. Oogheelkunde: dr. A.N. Witmer, oogarts.

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Interne Geneeskunde: dr. C.J.W. Verouden, aios cardiologie.

Afd. Oogheelkunde: drs. M. Mura, oogarts.

Contact drs. M.J. Klouwens (michelleklouwens@hotmail.com)

Verantwoording

Dr. E.J.T Krul, radioloog in het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis te Amsterdam, beoordeelde de verklarende tekening.
Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 28 november 2012

Auteur Belangenverstrengeling
Michelle J. Klouwens ICMJE-formulier
Willem L. Blok ICMJE-formulier
Antonella N. Witmer ICMJE-formulier
C.J.W. (Niels) Verouden ICMJE-formulier
Marco Mura ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties