Epileptisch insult met dodelijke afloop

De puzzel is pas gelegd als alle stukjes passen
Klinische les
13-05-2019
Fleur J.P. van Dijck, Jolanda H. Schieving, Roger J.M. Brüggemann en Anneliese Nusmeier

Dames en Heren,

Overlijden aan de gevolgen van een epileptische aanval is dramatisch en komt slechts zelden voor. Wij beschrijven het beloop van een patiënte bij wie de werkdiagnose ‘status epilepticus met secundaire respiratoire insufficiëntie’ niet alle aspecten van het ziektebeloop kon verklaren. De resultaten van uitgebreide toxicologische screening na het overlijden van patiënte wierpen een heel ander licht op de zaak.

Reacties (1)

Inloggen om een reactie te plaatsen
Wim van der Pol
15-05-2019 23:31

Klinische toxicologie is speurwerk

Deze puzzel heeft nog meer stukjes. In de tijd dat ik klinisch toxicologisch werkzaam was, was mijn rol niet alleen de analyse te begeleiden, maar ook het bevragen van het ambulancepersoneel naar restanten van medicijnen langs het bed, en van de stadsapotheker(s) naar de thuismedicatie van het hele gezin. Deze informatie had eerder een licht kunnen werpen op de mogelijkheid van een auto-intoxicatie. Ik weet niet zeker of tramadol pin-point pupillen geeft, een goede indicator voor opiaat-inname. Klinische toxicologie is speurwerk, zeker voor die gevallen waarin een antidotum voorhanden is.

Wim van der Pol, ziekenhuisapotheker n.p.