Een zwelling ter plaatse van het sternoclaviculaire gewricht

Klinische praktijk
Anouk H. van der Vossen
Henk-Jan van der Woude
Vikash G. Hindori
Gertjan Wolbink
Michel P.J. van den Bekerom
Derek F.P. van Deurzen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5665
Abstract

Dames en Heren,

Een zwelling ter plaatse van het sternoclaviculaire gewricht heeft een uitgebreide differentiaaldiagnose. De oorzaken en mogelijkheden tot behandeling lopen uiteen. In deze klinische les beschrijven wij het beloop bij patiënten met achtereenvolgens een traumatische, een infectieuze en een reumatische zwelling van dit gewricht.

Patiënt A, een 56-jarige man, wordt op de Spoedeisende Hulp gezien in verband met pijn ter plaatse van het rechter sternoclaviculaire gewricht, ontstaan na een harde schouder-tegen-schouderbotsing tijdens ijshockeyen de dag ervoor. Er is geen hematoom zichtbaar of trapje voelbaar en op de röntgenfoto worden geen afwijkingen gezien.

Vanwege aanhoudende klachten komt patiënt een week later terug naar de polikliniek Traumatologie, waarna een CT-scan wordt verricht (figuur 1). Deze bevestigt een antero-craniale sternoclaviculaire luxatie met uitgebreide wekedelenzwelling (hematoom), die achteraf ook op de röntgenfoto van de week ervoor te zien was. Er wordt een niet-operatief beleid voorgesteld waarbij patiënt het gewricht onder begeleiding van de fysiotherapeut mag belasten op geleide van de klachten.

Figuur 1
Sternoclaviculaire luxatie bij patiënt A
Figuur 1 | Sternoclaviculaire luxatie bij patiënt A
3D-reconstructie van CT-opnamen ter hoogte van de 1e rib bij patiënt A, een week na een schouder-tegen-schouderbotsing bij ijshockey. Er is een luxatie van het rechter sternoclaviculaire gewricht zichtbaar, waarbij de rechter clavicula hoger staat dan links ten opzichte van het sternum.

Omdat verbetering uitblijft komt de patiënt 6 maanden na het trauma op de polikliniek Orthopedie. De pijn is afgenomen, maar patiënt houdt een hinderlijk gevoel van druk op de luchtweg bij liggen. Bij bewegen van de…

Auteursinformatie

OLVG, Amsterdam, afd. Orthopedie: drs. A.H. van der Vossen, anios orthopedie; prof.dr. M.P.J. van den Bekerom en dr. D.F.P. van Deurzen, orthopedisch chirurgen; afd. Radiologie: dr. H.J. van der Woude, radioloog; afd. Cardiologie en Cardiothoracale chirurgie, Hartcentrum: drs. V.G. Hindori, cardiothoracaal chirurg; afd. Reumatologie: dr. G. Wolbink, reumatoloog (tevens: Reade).

Contact A.H. van der Vossen (a.h.vandervossen@olvg.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Anouk H. van der Vossen ICMJE-formulier
Henk-Jan van der Woude ICMJE-formulier
Vikash G. Hindori ICMJE-formulier
Gertjan Wolbink ICMJE-formulier
Michel P.J. van den Bekerom ICMJE-formulier
Derek F.P. van Deurzen ICMJE-formulier
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Huisartsgeneeskunde
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties