Een man met spontane regressie van non-Hodgkin-lymfoom, hypergammaglobulinemie en infectie met twee herpes-virussen; causaliteit of coïncidentie?

– A febrile illness with atypical peripheral blood lymphocytosis (polyclonal CD8 suppressorcytotoxic phenotype), complement activation and IgAG class hypergammaglobulinaemia was found in a 76-year old male with clinical stage III follicular non-Hodgkin lymphoma (NHL). There was serological evidence of active cytomegalovirus (CMV) as well as reactivated chronic Epstein-Barr virus (EBV) infection. Spontaneous regression of NHL appeared, the signs of viral infection improved but hypergammaglobulinaemia persisted.

In patients with malignant lymphoma, clinical signs and abnormalities of peripheral blood lymphocytes and serum immunoglobulins should not automatically be considered a consequence of the lymphoma.

Samenvatting

Bij een 76-jarige man met een gegeneraliseerd non-Hodgkin-lymfoom (NHL; met lage maligniteitsgraad) werd een ziektebeeld gevonden met koorts, atypische lymfocytose van het perifere bloed (polyklonale CD8-cellen), complementactivering en polyklonale hypergammaglobulinemie. De serologische uitslagen pasten bij actieve cytomegalovirusinfectie en reactivering van chronische Epstein-Barr-virusinfectie. Er trad spontane regressie van het NHL op, waarna de tekenen van virale infectie verminderden, maar de hypergammaglobulinemie bleef.

Bij een maligne lymfoom moeten klinische ziekteverschijnselen en afwijkingen van lymfocyten van het perifere bloed en van serumimmunoglobulinen niet te snel aan het lymfoom worden toegeschreven.