Een man met koorts na een laparotomie

Casus

Een 80-jarige man onderging een laparotomie en hypertherme intraperitoneale chemotherapie vanwege peritoneummetastasen van een gereseceerd rectumcarcinoom. Na cytoreductieve chirurgie, een omentectomie en een wigresectie van het sigmoïd, werd het abdomen gespoeld met mitomycine en werden enkele serosaletsels overhecht. Postoperatief werd een centrale lijn in de rechter V. jugularis geplaatst, die vervolgens weer werd verwijderd omdat deze verkeerd lag. In de zesde nacht na de operatie kreeg patiënt koorts en was de CRP-waarde gestegen naar 298 mg/l. Hij had geen buikpijn. Om 4:00 uur werd een thoraxfoto gemaakt, die een infiltraat in de linker sinus pleurae en subcutaan emfyseem rechts…