Een man met buikpijn en koorts

Casus

Een 78-jarige man met hypertensie en perifeer vaatlijden kwam naar de Spoedeisende Hulp. Hij had sinds enkele maanden obstipatie en 1,5 dag tevoren voor het laatst ontlasting gehad, daarna slechts loze aandrang met bloed- en slijmverlies. De nacht voor zijn komst naar ons ziekenhuis ontstond een continue krampende buikpijn en koorts tot 40 °C. Bij lichamelijk onderzoek had patiënt een pijnlijke bolle buik met diffuse drukpijn, zonder loslaatpijn. Er was spaarzame peristaltiek. Bij rectaal toucher was er een lege ampulla recti met bloed en slijm aan de handschoen. Röntgenfoto’s van de thorax en het abdomen toonden geen afwijkingen. De…