Een hardnekkige urineweginfectie

Background

Xanthogranulomatous pyelonephritis (XGP) is a rare inflammatory condition of the renal parenchyma that is associated with long-term partial obstruction and infections of the urinary tract. Because its symptoms can be non-specific, a diagnosis is often made with delay.

Case description

We describe 2 patients with frequently recurring urinary tract infections and urinary tract infections that were difficult to treat. Imaging studies unmasked a diffusely enlarged kidney and renal stones, leading to the diagnosis of xanthogranulomatous pyelonephritis. Both female patients were treated successfully by draining the affected kidney by means of a ureteral double-J catheter along with antibiotic treatment.

Conclusion

Imaging studies are important in patients with recurrent pyelonephritis or persistent pyelonephritis despite adequate antibiotic treatment; urinary tract obstructions and complications of pyelonephritis such as XGP can then be identified. When XGP is adequately treated by antibiotics and drainage of the affected kidney this can sometimes prevent having to perform a nephrectomy.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Xanthogranulomateuze pyelonefritis (XGP) is een zeldzame inflammatoire aandoening van het nierparenchym, die samenhangt met lang bestaande subtotale obstructie van de urinewegen en urineweginfecties. Omdat de symptomen aspecifiek zijn, wordt de diagnose vaak met vertraging gesteld.

Casus

Wij beschrijven 2 patiënten met moeilijk te behandelen en frequent recidiverende urineweginfecties. De diagnose ‘xanthogranulomateuze pyelonefritis’ is gesteld op basis van het beeldvormend onderzoek waarbij een diffuus gezwollen nier en urolithiasis werden gezien. Beide patiëntes konden succesvol worden behandeld door drainage van de aangedane nier met een ureterale dubbel-J-katheter en antibiotica.

Conclusie

Bij patiënten met recidiverende pyelonefritis of pyelonefritis die slecht reageert op antibiotische behandeling is beeldvormend onderzoek van belang. Hiermee kunnen vroegtijdig obstructies van de urinewegen en complicaties van een pyelonefritis, zoals XGP, worden gediagnosticeerd. Adequate behandeling van XGP met antibiotica en drainage van de aangedane nier kan soms een nefrectomie voorkomen.