Een cachectische man met een ernstig vitaminetekort

Casus

Een 57-jarige man, met in de voorgeschiedenis ernstige malabsorptie als gevolg van een chronische intestinale pseudo-obstructie, bezocht de Spoedeisende Hulp vanwege veelvuldig braken, cachexie en perifere neuropathie. In de afgelopen jaren was zijn voedingstoestand verslechterd, was hij fors afvallen en had hij maandelijks episoden van braken en diarree. Ook had patiënt een vitamine A-, D- en E-deficiëntie, ondanks dat hij al 5 maanden totale parenterale voeding en vitaminesuppletie kreeg. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een cachectische man met een opgezette buik, zonder drukpijn. De CT-scan van het abdomen toonde forse dilatatie van het gehele darmpakket en meerdere divertikels in…